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右位心简介

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  右位心(dextrocardia)是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化,也不引起症状,以后和常人一样可能也患后天性心脏病。但右位心常和较严重的先天性心血管畸形同时存在。右位心一般可分为三种类型。

  1、真正右位心:心脏在胸腔的右侧,其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中象,亦称为镜象右位心。常伴有内脏转位,但亦可不伴有内脏转位。

  2、右旋心:心脏位于右胸,但心尖虽指向右侧而各心腔间的关系未形成镜象倒转,为心脏移位并旋转所致,亦称为假性右位心。常合并有纠正型大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。

  3、心脏右移:由于肺、胸膜或膈的病变而使心脏移位于右胸。

  此外,在内脏转位的病人中,有时心脏仍在左胸,心尖仍指向左侧,称为左位心;此时各心腔间的关系可与正常者相同,也可形成右旋心的镜中象。

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01右位心的发病原因有哪些

  右位心分原发性和继发性,导致其发生的原因如下所述。

  一、原发性

  1、心房、内脏反位:左右心房、胸腹部脏器位置全部对换,又称镜像右位心。主要是在胚胎发育期,原始心管转向相反方向所致。这种右位心的解剖形态是左心房、左心室位于右侧后面;右心房、右心室在左侧前面。大多数心脏本身无其他畸形。

  2、心房、内脏正常位或异位:又称为孤立性右位心。部分右位心的两侧心房形态相似,内脏异位(如肝脏中位、胃肠异位等),多伴多脾或无脾。这类右位心几乎均伴心脏其他畸形,特别是后者常合并多种心脏畸形,如大血管异位、完全性房室通道、肺动脉狭窄等。

  二、继发性

  由于肺及胸廓先天或后天异常将心脏拉或推向右侧,如肺发育不良、膈疝、肺气肿、胸廓畸形、胸腔积液等。心尖仍指向左侧,心脏结构正常。

02右位心容易导致什么并发症

  内脏位置正常或异位者多伴有其他先天性心脏畸形。右位心中的真正右位心常伴有内脏转位;右旋心常合并有纠正型大血管转位、肺动脉瓣狭窄和心室或心房间隔缺损。

03右位心有哪些典型症状

  单纯镜像右位心,不伴心脏畸形,有全部内脏反位者,房室腔与大动脉关系正常,一般无任何症状,仅在体格检查时或胸透时发现。内脏位置正常或异位者多伴有其他先天性心脏畸形,并根据畸形的不同及其程度而在婴幼儿期即出现相应的体征。

04右位心应该如何预防

  右位心如果是继发性的,其预防措施主要是针对病因的预防,当出现胸廓先天或后天异常时的疾病时,应积极进行治疗,以防止本病的发生若为先天性右位心,且伴有心脏畸形时,应尽早进行治疗

05右位心需要做哪些化验检查

  右位心应做X线、心电图和超声心动图的检查,其具体检查方法如下所述。

  1、X线检查:心脏位于胸腔之右侧,心尖指向右侧,如合并其他心脏畸形,则心脏各腔室形态异于正常。由于房室位置异常,较难根据X线平片判断房室准确位置及大小。观察X片时应注意胃泡及肝脏影,以此判断有无内脏反位。

  2、心电图:在镜像右位心中Ⅰ导联各波形态均倒置,即P、QRS及T波均倒置;Ⅱ与Ⅲ导联,aVR与aVL导联波形互换,V3R、V5R导联波形类似正常时的V3、V5导联,代表左室波形,V2和V1导联代表右室波形。右位心伴内脏正位时,P电轴仍在0~90度范围,其中右旋心Q波仍出现在Ⅰ、V5,左心前导联出现进行性QSR幅度降低,伴L~IGA时Q波出现在V4R~V6R。

  3、超声心动图:可清楚显示内脏与心脏位置关系,房室与大动脉的连接关系及合是否并心脏畸形。

06右位心病人的饮食宜忌

  右位心患者应多食各种新鲜水果、蔬菜;多食干豆类及其制品;宜选用植物油,不用动物油;宜选择低脂肪、低胆固醇的食物。不能过度饮酒;不能进食过多富含高胆固醇、高脂肪的食物;少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。

07西医治疗右位心的常规方法

  右位心治疗主要采取手术治疗,其中Fontan类手术(改良Fontan或全腔肺动脉连接术)是治疗复杂先天性右位心较有前途的方法,但应严格把握手术指征。

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