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房室传导阻滞简介

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  房室传导阻滞是指窦房结发出冲动,在从心房传到心室的过程中,由于生理性或病理性的原因,在房室连接区受到部分或完全,暂时或永久性的阻滞。根据阻滞程度不同,可分为3度。第一度为房室间传导时间延长,但心房冲动全部能传到心室;第二度为部分冲动不能传至心室;第三度则全部冲动均不能传至心室,故又称为完全性房室传导阻滞。

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01房室传导阻滞的发病原因有哪些

  房室传导阻滞以各种原因的心肌炎症最常见,如风湿性、病毒性心肌炎和其他感染。本病的病因还有如下几种。

  1、迷走神经兴奋,常表现为短暂性房室传导阻滞。

  2、药物不良反应可能导致心率减慢,如地高辛、胺碘酮、心律平等,多数房室传导阻滞在停药后消失。

  3、各种器质性心脏病,如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。

  4、高钾血症、尿毒症等。

  5、特发性传导系统纤维化、退行性变(即老化)等。

  6、外伤、心脏外科手术、介入手术及导管消融时,误伤或波及房室传导组织可能会引起房室传导阻滞。

02房室传导阻滞容易导致什么并发症

  房室传导阻滞常作为其它疾病的并发症出现,如急性下壁心肌梗死、甲状腺功能亢进、预激综合征等都可以引起本病。本病所起的并发症并不多见,但一旦发生则非常危险,如高度的房室传导阻滞可以并发室颤,患者发生室颤前心电图常有频发室性早搏、室性心动过速。另外患者大多有乏力、心悸、胸闷、恐慌、烦躁不安的症状。故对这类病人临床上应先做好抢救的准备。室颤的抢救应分秒必争,室颤常有先兆,室性心动过速是其前奏,发现后立即给予抗心律失常药物治疗,避免严重并发症发生。

03房室传导阻滞有哪些典型症状

  一度房室传导阻滞患者常无症状,听诊时心尖部第一心音减弱,此是由于P-R间期延长,心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。

  二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉。二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全,常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞,听诊时心律整齐与否,取决于房室传导比例的改变。

  完全性房室传导阻滞患者的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况,如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏,自主节律点较高如恰位于希氏束下方,心室率较快达40-60次/分,病人可能无症状,双束支病变者心室自主节律点甚低,心室率慢在40次/分以下,可出现心功能不全和脑缺血综合征或猝死,心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。

04房室传导阻滞应该如何预防

  房室传导阻滞,由心脏房-室之间的传导障碍引起根据病情不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度发现传导阻滞后应积极查找病因如患Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度AVB药物治疗无效时,可安装永久性人工心脏起搏器,术后可以维持正常生活及工作如果没有症状就可以暂时不用治疗的.平时多注意查体和规律的生活就可以.戒酒限烟也是必要的

05房室传导阻滞需要做哪些化验检查

  房室传导阻滞的检查方法主要依靠心电图。QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位,如阻滞位于希氏束分支以上,则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律,QRS波群不增宽,如阻滞位于双束支,则逸搏心律为低位心室自主心律。QRS波群增宽或畸形,邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间,而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间。

06房室传导阻滞病人的饮食宜忌

  房室传导阻滞患者应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食,如核桃,杏仁等。本病的食疗方如下。

  1、灯心竹叶茶。灯心草9克、竹叶6克加水适量煎煮滤汁代茶饮,或沸水沏,代茶饮。

  2、红玉茶。红参3克,肉桂4.5克,玉竹、山楂各12克,黄精10克,炒枣仁15克,炙甘草6克,共加水浸泡,入沙锅煎煮后倾入饮茶容器中或将诸药置饮茶容器中以沸水沏,代茶频饮。

  3、丹参猪心汤。党参15克,丹参10克,黄芪10克,用纱布包好,加水与1个猪心炖熟,吃肉饮汤,日服1次,可治心肌病,也可用于各类心脏病,心功能不全的辅助食疗。

  4、竹笋肉片。竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。

  5、菊花鲤鱼汤。鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤。

  6、酸枣虾壳汤。取虾壳25克,酸枣仁15克,远志15克,共煎汤服,每日1剂。

 

07西医治疗房室传导阻滞的常规方法

  房室传导阻滞患者的治疗首先要针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好,无需特殊处理。阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用,但也可加速心房率,使二度房室传导阻滞加重,故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利。

  完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必治疗,如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5mg~10mg,每日4次,舌下食化。如症状明显或发生过心原性昏厥,可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器。

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