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乳痈简介

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  乳痈是指即急性乳腺炎,病名。痈肿之发于乳房者。出《肘后救卒方》卷五。又名(疒乇)乳、乳毒、吹你、吹乳、内吹、外吹、乳根痈、乳疯等。多因肝气郁滞,胃热壅塞,乳汁瘀积,兼感风寒之邪结聚而发。《诸病源候论妇人杂病》:“亦有因乳汁蓄结,与血相搏,蕴积生热,结聚而成乳痈者”。初起者,证见乳房部出现大小不等之硬结,始觉胀痛,乳汁吮吸不畅而郁滞,渐感全身恶寒发烧,或头痛,肢节不适。继则肿块增大,寒热不退,甚则疼痛加剧,全身酸痛乏力,局部肿块由硬而软变,有波动感,为脓已成。该病之早期,治宜舒肝理气,活血清热,通乳散结。多见于妇女产后,其病因有因肝气郁结,胃热壅滞;或因乳汁积滞;或乳儿吸乳时损伤乳头,感染热毒;或产后血虚,感受外邪,以致湿热蕴结,气血凝滞而成。西医认为本病多因产后抵抗力下降,乳头破损,乳汁淤积,细菌沿淋巴管、乳管侵入乳房,继发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌和大肠杆菌。治疗内服可选栝楼牛蒡汤,或橘叶散,或和乳汤加减;外治法当用吸吮乳汁,配合如意金黄散,或蒲公英捣烂敷贴,或用隔蒜灸,或以交替湿热外敷,或热熨疗之。若脓已成,则应尽快手术切开引流,脓出身热、剧痛立止。或脓尚未成者,则可选托里解毒之剂,方选托里透脓汤之类。亦可按辨证情况而施治。

 

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01乳痈的发病原因有哪些

  多由产妇忿怒郁闷、情志不畅、肝气不舒,加之饮食厚味、胃中积热、肝胃失和、肝气不得疏泄,与阳明之热蕴结,以致经络阻塞、乳络失宣、气血瘀滞而成痈肿。或因乳头破碎、乳头畸形和内陷、哺乳时疼痛影响充分哺乳,或乳汁多而少饮,或断乳不当、乳汁壅滞结块不散,或因风热毒邪外袭,均可使乳汁淤滞、乳络不畅、乳管阻塞、败乳蓄积化热而成痈肿。

  1、肝郁气滞:乳头属足厥阴肝经,肝主疏泄,能调节乳汁的分泌。若情志内伤,肝气不舒,厥阴之气失于疏泄,使乳汁发生壅滞而结块;郁久化热,热胜肉腐则成脓。

  2、胃热壅滞:乳房属足阳明胃经,乳汁为气血所生化,产后恣食肥甘厚味而致阳明积热,胃热壅盛,导致气血凝滞,乳络阻塞而发生痈肿。

  3、乳汁瘀滞乳头破损或凹陷:影响哺乳致乳汁排出不畅,或乳汁多而婴儿不能吸空,造成余乳积存,致使乳络闭阻,乳汁瘀滞,日久败乳蓄积,化热而成痈肿。

 

02乳痈容易导致什么并发症

  发病较快,乳房部红肿热痛,范围较大,溃后皮肉腐烂坏死,甚至热毒内攻,病情较乳痈重笃。

  乳房囊肿:又称乳汁潴留样囊肿,较单纯囊肿少见。主要是由于哺乳期某一导管阻塞,引起乳汁淤积而形成囊肿。囊肿可见于乳房的任何部位,以发生于乳房深部者最为常见。该病多见于育龄妇女,常发生于妊娠哺乳期或哺乳期过后,临床以乳房肿块为主要症状。肿块多为圆形或卵圆形,表面光滑,有囊性感,边界清楚,活动度大,与皮肤无粘连。继发感染时,可见局部红肿热痛等炎症反应,同侧腋窝可触及肿大淋巴结。

03乳痈有哪些典型症状

  一、乳痈有哪些症状:

  1、多为哺乳妇女,尤以未满月的初产妇为多见。

  2、初起乳房内有疼痛性肿块,微红或皮肤不红,排乳不畅,可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房红肿疼痛加重,肿块变软,有应指感,溃破或切开引流后肿痛减轻。如脓液流出不畅、肿痛不消,可有“传囊”之变。溃后不收口、渗流乳汁或脓液,可形成乳漏。

  3、多有恶寒发热,头痛,周身不适等症。

  4、腋下可有臀核肿大疼痛。

  5、外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。

  二、乳痈的辨证分型

  初期:乳房肿块胀痛,皮肤不红或微红,乳汁排泄不畅,伴恶寒发热,头痛,胸闷不舒,口干口苦,舌苔薄黄,脉弦数。疏肝清热、逋乳消痈。

  酿脓期:乳房肿块逐渐增大,皮肤锨红灼热,疼痛剧烈,呈持续性鸡啄样痛,高热不退,口渴喜饮,肿块按之应指,舌红苔黄,脉弦数。清热解毒透脓。

  溃脓期:脓肿破溃,流出黄白脓液或乳汁,肿痛渐消,舌淡红,苔薄黄,脉略数。扶正托毒。

04乳痈应该如何预防

  一、防止乳头破裂

  乳头破裂既容易乳汁瘀积,又有可能因伤口而发生细菌感染

  1、怀6个月以后,每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳头塞入小儿中,避免咬破;

  2、不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯;

  3、哺乳后,用水洗净乳头,用细软的布衬在乳头衣服之间,避免擦伤

  二、积极治疗乳头破裂,防止出现并发症

  1、轻度乳头破裂仍可哺乳,但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊,或10%鱼肝油铋剂,下次浦乳前洗洗;

  2、重度乳头破裂,哺乳时疼痛剧烈,可用乳头罩间接哺乳;或用吸奶器吸出后,用奶瓶哺食小儿;

  3、对乳头上的痂皮,不要强行撕去可用植物油涂,待其变软,慢慢撕掉

  4、猪油适量,用微火化

  三、防止乳汁瘀积

  1、产后应尽早哺乳;

  2、哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷,热敷后用手按捏乳房,提拔乳头;

  3、婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者,要用吸奶器吸尽乳汁;

  4、注意清洗乳头,涤除乳腺管口积垢

  四、保持乳房清洁,防止细菌感染

  产前清洗乳房,去除乳头部粘垢;哺乳前要清洗乳头,尤其是乳头已有破裂者;避免对乳房的挤压,穿衣服要宽松

  五、宜常作自我按摩

  产妇要养成自我按摩乳房的习惯方法:一手用热毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上侧,以顺时针方向转向按摩如果乳房感到胀痛,或者乳房上有肿块时,手法可以重一些在自我按摩的同时,可稍用力挤压乳房,把乳汁从乳头挤出,反复几次后,乳腺管就通畅了一般每天按摩1次,每次15-20分钟

  六、少吃有刺激性的食物

  如葱、姜、蒜等中医认为,急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成因此在饮食上要少吃热性食物,以免助火生疮

  七、食物药预防

  可以常吃些海带,海带有软坚散结作用,凉拌吃或炖鸡肉吃,可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者,可用蒲公英30克,陈皮6克,水煎服,每日1剂

05乳痈需要做哪些化验检查

  尿常规、乳房超声检查、血常规、乳房淋巴结实验、便常规、乳房触诊、乳房穿刺针活检、乳房视诊、乳房摄片、乳房超声检查、乳房淋巴结实验。

06乳痈病人的饮食宜忌

  一、饮食

  乳痈食疗(仅供参考,具体询问医生)

  1、猪蹄1只,黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之,每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。

  2、乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净,黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖,熟后去药渣,吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。

  3、粳米100克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁,加粳米煮粥,每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。

  4、葱须不限量、枯矾少许,将葱须洗净,切碎放入枯矾同捣为泥,捏成小丸如黄豆大,每服4丸,每日2-3次,服后微发汗。本方治乳疮,具有消肿散瘀、行气活血的作用。

  5、鲜大葱250克,将葱洗净,切碎,捣烂取汁1杯,加热顿服。每日服1次,可连续服用。本方用治妇女乳生痈疮,红肿热痛,具有解毒、散热、消肿之功效。

  6、鲜葱须不拘多少,枯矾用量斟酌与葱须能捣成丸即成,先将葱须洗净切碎,再和枯矾同捣如泥。捣时,枯矾须逐渐增入,以防湿干不匀。捣匀后抟为丸,如黄豆大。每次服4丸,白开水送下,每日服2-3次。服后微发汗。本方用治乳疮。服此丸后,有时发生心烦不安现象,是药力所致,片刻即安。

  7、栀子仁3克碾成细末备用,粳米50克淘洗后人砂锅煮成稀粥,快熟时调入栀子仁末梢煮即可。日食2次,每次1剂,温食。具有清热泻火、消炎解毒功效。

  7、猪瘦肉150克,金银花20克,柴胡10克,连翘15克,蒲公英30克,赤芍10克,益母草15,克薏苡仁30克,木通4克,紫花地丁20克。把全部用料放入锅内,武火煮滚,后用文火煲1小时。

  8、取粳米50克淘净煮粥,快熟时加入白梅花3克,续煮片刻即可,每日2次,温服。能健胃开胃、舒肝理气、清热解毒、症见乳房肿胀,内结硬块,排乳不畅等。

  9、取新鲜油菜250克洗净切料,与适量陈皮共入砂锅煮汤,具有化痰理气、抗炎抗菌、利胆利尿的作用。

  二、偏方

  方1:甜橙黄酒

  组成:甜橙1只,黄酒15毫升。

  用法:甜橙洗净,去皮去核,以纱布绞汁,和黄酒一起放杯中,加温开水冲服,每日2次,连服1周。

  功效:凉血,解毒,消肿。

  主治:急性乳腺炎红肿,便结,属乳汁瘀积型。

  方2:薏苡赤小豆汤

  组成:薏苡仁30克,赤小豆30克。

  用法:薏苡仁、赤小豆分别洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,分次食用。

  功效:利湿清热,通乳。

  主治:急性乳腺炎属乳汁瘀积型,见乳汁排泌不畅者。

  方3:橘核黄酒饮

  组成:橘核15克,黄酒30毫升。

  用法:橘核略炒,加黄酒煎沸,去渣温服。

  功效:疏肝理气通乳。

  主治:急性乳腺炎孚L汁瘀积型,见有乳房胀痛,乳汁排而不畅者。

  方4:炒黄花菜

  组成:黄花莱500克。

  用法:黄花菜洗净,如家常菜炒后,佐餐。

  功效:清热解毒,消肿散结。

  主治:急性乳腺炎属乳汁瘀积型者。

  方5:蒲公英米粥

  组成:蒲公英30克,粳米50克。

  用法:蒲公英洗净,切细,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用。

  功效:清热解毒。

  主治:急性乳腺炎属热毒酿脓型,乳房灼热肿痛,口干、发热、大便干者。

  方6:马兰头拌豆腐

  组成:马兰头50克,鲜嫩豆腐200克。

  用法:马兰头洗净,切细末,开水浸泡2分钟,捞起挤干,与豆腐一起拌匀,调味后即可食用。

  功效:清热解毒,透脓。

  主治:急性乳腺炎属热毒酿脓型,乳房肿痛,发热,大便不畅者。

  方7:丝瓜汁饮

  组成:鲜丝瓜200克。

  用法:鲜丝瓜洗净,去皮去子,切碎后挤汁,服饮其汁。

  功效:清热、解毒、通乳。

  主治:急性乳腺炎属热毒酿脓型,乳房灼热胀痛,排乳不畅者。

  方8:油菜粳米粥

  组成:鲜油菜200克,粳米50克。

  用法:鲜油菜叶洗净,切细,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开3分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用。

  功效:清热解毒,托里透脓。

  主治:急性乳腺炎属热毒酿脓型,肿块灼热、触痛者。

  方9:鸡爪黄花蛋汤

  组成:鸡爪50克,黄花菜20克,鸡蛋2只。

  用法:鸡爪洗净,黄花菜洗净切碎,鸡蛋打散。鸡爪置锅中,煮熟,加黄花菜,加鸡蛋,调味后食用。

  三、乳痈患者吃什么好:

  属性偏温性的肉类食品有鸡肉及其内脏、羊肉及其内脏、牛肉、狗肉、猪肝、猪肚,炎性乳腺炎患者尤其是成脓期有发热等热毒症状的,不宜食用。有乳腺结核的患者,体质多偏阴虚,以上肉类也不宜食用。但对于乳腺炎后期溃脓后,有气血虚亏,伤口肉色苍白,久不收口的,可适当选用乌鸡、羊肉、猪肝等炖汤以补气血,帮助收口。

  平性食品有青蛙肉、鸭蛋、鸭血、瘦猪肉、牛奶等,这些食品有清热生津、健脾养阴的作用,对各种炎症的乳房病都可选用。

  温性类的蔬菜水果有韭菜、辣椒、香菜、荔枝、桂圆等,对体质偏热或有阴虚内热者如乳房结核、急性乳腺炎等各种炎症性乳房疾病都不适用。但大蒜却有抗结核的作用,乳房结核息者可食用。味甘淡,性平类蔬菜水果有胡萝卜、卷心菜、马铃薯、木耳、银耳、香菇、无花果、葡萄、石榴、苹果等。

  味甘、淡、苦,性凉的蔬菜水果有白萝卜、白菜、黄瓜、海带、紫菜、发菜、苦瓜、荸荠、罗汉果、甘蔗、番茄、香焦、梨子等,这些食品有益胃生津、清热除烦、润肠通便的功能,对乳腺的炎症性疾病在热毒蕴盛期尤为适用。

  四、乳痈患者吃什么不好: 

  忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻的食物。

07西医治疗乳痈的常规方法

  预防:急性乳腺炎的发病原因是,乳汁不能外流,出现瘀积,使局部乳房组织活力降低,造成有利于细菌繁殖的条件。因此,从根本上说,乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因,预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。

  一、防止乳头破裂

  乳头破裂既容易乳汁瘀积,又有可能因伤口而发生细菌感染。

  1、怀6个月以后,每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳头塞入小儿中,避免咬破;

  2、不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯;

  3、哺乳后,用水洗净乳头,用细软的布衬在乳头衣服之间,避免擦伤。

  二、积极治疗乳头破裂,防止出现并发症。

  1、轻度乳头破裂仍可哺乳,但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊,或10%鱼肝油铋剂,下次浦乳前洗洗;

  2、重度乳头破裂,哺乳时疼痛剧烈,可用乳头罩间接哺乳;或用吸奶器吸出后,用奶瓶哺食小儿;

  3、对乳头上的痂皮,不要强行撕去可用植物油涂,待其变软,慢慢撕掉。

  4、猪油适量,用微火化。

  三、防止乳汁瘀积。

  1、产后应尽早哺乳;

  2、哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷,热敷后用手按捏乳房,提拔乳头;

  3、婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者,要用吸奶器吸尽乳汁;

  4、注意清洗乳头,涤除乳腺管口积垢。

  四、保持乳房清洁,防止细菌感染。

  产前清洗乳房,去除乳头部粘垢;哺乳前要清洗乳头,尤其是乳头已有破裂者;避免对乳房的挤压,穿衣服要宽松。

  五、宜常作自我按摩。

  产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法:一手用热毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上侧,以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛,或者乳房上有肿块时,手法可以重一些。在自我按摩的同时,可稍用力挤压乳房,把乳汁从乳头挤出,反复几次后,乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次,每次15-20分钟。

  六、少吃有刺激性的食物。

  如葱、姜、蒜等。中医认为,急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物,以免助火生疮。

  七、食物药预防。

  可以常吃些海带,海带有软坚散结作用,凉拌吃或炖鸡肉吃,可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者,可用蒲公英30克,陈皮6克,水煎服,每日1剂。

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