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亚临床甲状腺功能亢进简介

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  亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢,是指没有临床症状,或症状不确切、不特异,虽然血清FT3和FT4在正常范围内,但血清TSH低于参考范围,并除外可能引起血清TSH降低的其他疾病,仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病。

【详情】

01亚临床甲状腺功能亢进的发病原因有哪些

  亚临床甲状腺功能亢进的发病因素与甲亢相似,主要包括内源性和外源性,具体如下:

  1、内源性

  在食物中碘摄入充足的地区,造成甲亢症最常见的病因是Graves病,而早期Graves病可表现为亚临床甲亢。在碘摄入量不足的地区,多结节或单结节毒性甲状腺肿是造成亚临床甲亢的常见原因。在病程演变中,首先出现亚临床甲亢,继而出现明显的甲亢。

  2、外源性

  外源性往往是医源性因素造成,如对甲状腺功能低下症病人,进行过于积极的甲状腺激素替代治疗,或对甲状腺癌病人采用TSH抑制治疗。在自主性结节的老年病人,由于放射性造影剂、胺碘酮或其他含碘药物及海藻等外源性碘负荷的增加也可诱发亚临床甲亢。

02亚临床甲状腺功能亢进容易导致什么并发症

  亚临床甲状腺功能亢进可引起甲亢危象和甲亢性心脏病,也可造成心肌损害、心律失常,还可影响骨骼代谢,部分病人可能会出现轻微的精神症状和体征。

  1、甲状腺危象:也称甲亢危象,或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴,是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见,却是甲亢严重的合并症,病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。

  2、甲亢性心脏病:甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时,甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死。

03亚临床甲状腺功能亢进有哪些典型症状

  亚临床甲亢通常无症状,但经长期随访,发现亚临床甲亢可造成心肌损害、心律失常、皮肤干燥、贫血,还可影响骨骼代谢,部分病人可能会出现轻微的精神症状和体征,具体如下:

  一、心脏损害

  1、休息时,心脏舒张期灌注受损,活动时左室射血分数增加,活动耐量明显下降。经β肾上腺受体阻滞药治疗后,可有所改善。

  2、心率加速,房性心律失常,如期前收缩。

  3、超声心动图检查可见左心室肥厚。

  二、骨骼代谢异常

  妇女绝经后的早期,处于骨密度丢失的高危状态,因而无论是亚临床甲亢还是明显甲亢,都将增加绝经后的骨质疏松。在临床甲亢病人,骨吸收的增加可能会引起高钙血症,但更常见的是骨密度的下降,皮质骨比骨小梁受影响更为严重。亚临床甲亢对绝经前的妇女和男性的骨骼代谢影响,未见有肯定意义的报道。

04亚临床甲状腺功能亢进应该如何预防

  亚临床甲状腺功能亢进无有效预防措施,早发现早治疗是预防的关键平时饮食注意清淡营养,避免刺激辛辣食物注意心理调节,保持心情舒畅,增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要若甲亢已发生,则应早期确诊,早期治疗,以防止本病的传变、病情发展加重和并发症的发生

05亚临床甲状腺功能亢进需要做哪些化验检查

  亚临床甲状腺功能亢进的临床检查手段主要有激素测定、血液成分测定、心电图改变、甲状腺核素扫描、分子生物学检查和病理检查,具体如下:

  1、激素测定

  亚临床甲减FT4、FT3正常(或FT4轻度下降,轻型甲减,甲减初期多以FT4下降为主,FT4较FT3敏感),血清高敏TSH(sTSH)和超敏TSH(uTSH)升高。血清TSH正常参考范围为0.45~4.5mU/L,如sTSH≥5.0mU/L,应加测FT4、TP0-Ab和甲状腺球蛋白抗体(TGAb),以早期明确亚临床甲减或自身免疫性甲状腺疾病的诊断。亚临床甲减存在持续高滴度的TGAb、TPO-Ab或TSH结合抑制性免疫球蛋白(TBⅡ)预示日后进展为临床型甲减的可能性大。

  2、血液成分测定

  可伴轻、中度正常细胞正常色素性贫血,血TC常升高,HDL-C降低,三酰甘油(TG)和LDL-C、载脂蛋白B(Apo-B)、同型半胱氨酸(Hcy)、血胡萝卜素、血AST、LDH和CPK增高,偶见低糖血症和血泌乳素(PRL)可升高。

  3、心电图改变

  可有低电压、窦性心动过缓、T波低平或倒置、P-R间期延长、房室分离、Q-T间期延长等异常,心肌收缩力和射血分数下降,左室收缩时间延长。

  4、甲状腺核素扫描

  是寻找异位甲状腺(舌骨后,胸骨后,纵隔内甲状腺,卵巢甲状腺等)的最佳方法,先天性一叶甲状腺缺如者的对侧甲状腺因功能代偿而显像增强,核素扫描对甲状腺和甲状腺结节的功能评价亦有一定意义。

  5、分子生物学检查

  先天性甲减,家族性甲减的病因诊断有赖于分子生物学检查,可根据临床需要选择相应的分析方法。

  6、病理检查

  必要时可通过活检或针吸穿刺取甲状腺组织或细胞做病理检查协助诊断。

06亚临床甲状腺功能亢进病人的饮食宜忌

  亚临床甲状腺功能亢进患者宜饮食规律,高钾低钠饮食。多食富含维生素C的食物、适当摄入纤维素食物(包括谷类淀粉类)以保持大便通畅。忌高盐、高蛋白质和高热能饮食,忌食辛辣食物。亚临床甲状腺功能亢进患者也可通过以下食疗方法很好的改善症状。

  1、佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂,连服10天~15天,调整精神抑郁,情绪改变,能够疏肝清热。

  2、昆布海藻饮:昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次,连服数日,能疏肝清热,理气解郁。

  3、青柿子糕:青柿子1000克,蜂蜜适量。青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜1倍,继续煎至粘稠时,离火冷却、装配备用。每日2次,每次1汤匙,以沸水冲服,连服10天~15天。以清热泻火为主,用于烦燥不安、性急易怒、面部烘热者。

  4、川贝海带粥:川贝、海带、丹参各15克,薏米30克,冬瓜60克,红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服,连服15天~20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。

07西医治疗亚临床甲状腺功能亢进的常规方法

  目前对亚临床甲亢的治疗尚存争议,迄今没有对亚临床甲亢的大规模、长期、随机的临床研究报告。亚临床甲状腺功能亢进的西医治疗方法主要包括内源性和外源性的临床表现采取对症治疗,具体如下:

  一、内源性亚临床甲亢的治疗

  1、骨质疏松的治疗:对骨质疏松可以用雌激素替代,或二磷酸盐治疗。

  2、心动过速的治疗:心动过速时可用β受体阻滞剂。

  3、TSH抑制的治疗:TSH水平持续性抑制时,可进行抗甲状腺药物治疗,应用小剂量的甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)、或丙硫氧嘧啶,将血清TSH维持在正常水平。两个小规模研究发现,抗甲状腺药物治疗对骨质疏松也有一定益处。

  4、131I治疗:内源性亚临床甲亢最终也可用131I治疗。

  二、外源性亚临床甲亢的治疗

  对于替代治疗病人,不是甲状腺癌,而是甲状腺功能减退症,如果出现TSH水平降低,应隔3~4个月调整甲状腺素的剂量,直至血清TSH水平正常。一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗,但另一些学者认为,出现明显的甲亢再治疗也不迟。治疗的适应证包括老年病人不明原因的体重减轻、骨密度减少的妇女、有房颤危险因素的病人,必须结合具体病例分析治疗的利弊,研究治疗亚临床甲亢的最佳方案及其效果。

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