先天性齿状突畸形发生原因仍不清楚,齿状突由两倍分软骨构成,如软骨化不能完成,则出现齿状突畸形,此种齿形使寰枢关节不稳定,易脱位而产生脊髓压迫症状。
先天性颈椎齿状突畸形可以并发哪些疾病:
本病主要引起颈部疼痛,斜颈,项肌紧张及头颈部活动受限等,严重者还会引起寰枢纽椎的不稳定并导致脊髓损伤,从而出现四肢瘫而死亡。
齿状突分离,发育不良或缺如,其临床表现基本相同,临床上可无症状,当受到稍微外伤时可出现延髓或上段颈髓受压症状,主要表现为颈部疼痛,斜颈,项肌紧张及头颈部活动受限等,严重者出现四肢瘫而死亡,颈部侧位及开口正位X线片可见齿状突短小或缺如,如为齿关突分离,则游离骨与寰椎前弓相连并与齿突体有较大间隙。
先天性颈椎齿状突畸形应该如何预防:
本病是一种先天性疾病,且病因不清,故目前无有效的预防措施,早期发现,早期诊断,早期治疗仍然是预防本病引起进一步损害的有效措施
根据临床表现,寰枢椎侧位及开口正位X线片不难做出诊断,CT检查能明确畸形类型,颈部侧位及开口正位X线片可见齿状突短小或缺如,如为齿关突分离,则游离骨与寰椎前弓相连并与齿突体有较大间隙,CT检查能清楚地显示齿状突畸形类型。
先天性颈椎齿状突畸形属于先天性疾病,发病原因不明,发病机制尚无未明确,患者对饮食无特殊要求。一般推荐患者治疗后推荐饮食营养丰富,饮食宜清淡。
一、先天性颈椎齿状突畸形治疗前的注意事项
多数学者主张积极手术,对无意中查体发现者,要密切观察,避免外伤,可选用颈围领固定。对于有临床症状者,可先行颈托固定,如症状无改善,则考虑进行寰枢椎融合术。对于颈椎不稳定而产生神经症状者,可行枕颈后融合术。近年来有学者采用后路寰枢外侧关节螺丝固定术,同样起到寰枢关节固定作用。
二、枕颈后融合术要点
1、切口枕外隆凸至颈5棘突后纵切口。
2、显露枕骨及颈椎椎板骨膜下剥离棘突上附着的肌肉和软组织。显露颈1~2椎板及枕外隆凸。
3、植骨融合取自体髂骨,其长度等于枕外地人隆凸至颈,棘突的距离,宽度等于颈椎椎板宽度的大小。将取下的髂骨块修成“H”形,上端呈弧形,在弧形的两端各钻一个小孔,骨块的下端形成一个缺口,骑跨在颈椎棘突上。用细钻头在枕我隆凸上钻两个孔,深度只钻透颅骨外板,用1。0mm直径的细钢丝把骨块固定在枕骨上,将骨块两个“肢”嵌在颈2棘突上,再把细条骨片填在骨块两侧。
4、术后卧于包括头颈部的石膏床上,直到植骨融合为止。