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小儿食管异物简介

相关问答

  食管异物(foreignbodiesoftheesophagus)是因儿童喜将物品含在口中玩耍,误吞而造成食管异物。常见的异物为硬币、纽扣、微型电池、别针、塑料盖、骨片、枣核等。

【详情】

01小儿食管异物的发病原因有哪些

  1、发病原因

  食管异物可分为两类:一类为进食咀嚼时不慎滑入下咽部进入食管,如鱼刺或鸡骨等;另一类为小儿将含在口中或玩耍的异形器具误吞入食管,如曲别针及各种尖锐异物。由于食管为一有较大弹性的肌性管道,一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内,存留于食管内的多为较大而形状不规则的锐性异物。一般多存留在食管第一狭窄处,也可停留在胸段第二狭窄处,相当于主动脉弓水平。通过第二狭窄的异物多数可排送入胃。

  2、发病机制

  食管异物可使局部食管黏膜损伤,小的异物仅造成食管黏膜的擦伤或形成小的限局性血肿及糜烂,一般不会引起严重后果。较大而尖锐的异物可刺破食管全层,甚至造成食管穿孔,尤其停留在第二狭窄处的异物,如穿透食管壁,累及主动脉壁,可发生主动脉食管瘘,引起致命性大出血而死亡。由于局部组织的破损加之来自口腔的感染,食管异物停留处组织发生粘连,形成食管周围炎或限局性脓肿。脓肿进一步扩大可引起纵隔感染,并波及周围组织。

02小儿食管异物容易导致什么并发症

  小婴儿表现为哭闹,误吸及较大异物压迫,致声音嘶哑、咳嗽、喘鸣,甚至窒息。食管异物的常见合并症为食管炎、食管穿孔、食管气管瘘、纵隔炎、食管周围脓肿或上纵隔脓肿,偶可见呼吸道感染。如局部炎症涉及或异物伤及主动脉可发生大出血,危及生命。

03小儿食管异物有哪些典型症状

  临床绝大多数均有吞入异物的病史,小婴儿不会表达者,家人也多可发现玩耍的玩具不见了,吞入异物的患儿最初表现有咽部或食管明显的哽噎感,吞咽疼痛,流涎,进食困难,呕吐,拒乳,食管黏膜有裂伤时可吐出血水,小婴儿表现为哭闹,误吸及较大异物压迫,致声音嘶哑,咳嗽,喘鸣,甚至窒息。

04小儿食管异物应该如何预防

  食管异物是完全可以预防的,应广泛地向父母及保育员进行宣教,主要加强婴幼儿看护:

  1、3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者,不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的食物

  2、不选择有“危险”的玩具给小儿,对于幼儿可能吸入或吞下的物品,均不应作为玩具

  3、在小儿进食时不要乱跑乱跳,以免跌倒时将异物吞入

  4、进食时不可惊吓、逗乐或责骂,以免大哭、大笑而误吞

  5、教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯

  6、危重及昏迷病人进食时,应特别注意,以防误吞

05小儿食管异物需要做哪些化验检查

  并发感染时常有感染血象,白细胞和中性粒细胞增高,X线检查是确诊食管异物的主要方法,不仅可以明确食管异物的性状,位置,也是诊断是否合并食管穿孔的重要手段,颈胸正侧位片可显示不透X线的异物影像,如疑为不显影的异物,可行食管造影检查,多数即可确定诊断,如同时合并食管穿孔者可表现为颈段组织内游离气体,椎前软组织因炎症而增宽,气管前移,明确为食管异物者可直接行食管内镜检查,试行取出异物,对已造成食管穿孔或镜下取异物失败者应手术治疗。

06小儿食管异物病人的饮食宜忌

  1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用牙套矫正的孩子,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。

  2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。

  3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙、牙套等。

07西医治疗小儿食管异物的常规方法

  1、治疗

  食管异物一经确诊即需用食管镜取出异物。胸部正侧位平片可显示不透X线的金属异物;而多次小口吞咽造影剂,显示食管局限性充盈缺损,可提示透光异物存在。如异物嵌入食管壁内或穿出食管外,应行外科手术取出。对食管异物的合并症应及时进行对症及对因处理,如抗感染等治疗。

  2、预后

  取出异物后预后良好。

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