项痹是因长期低头工作、年老正虚、经气不利等因素所致。起病于中老年。患者常有颈椎长期劳损或外伤等病史。发病缓慢,呈波浪式发展。
项痹除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病的并发症主要是吞咽障碍、视力障碍、颈心综合征、高血压颈椎病、胸部疼痛、下肢瘫痪、猝倒等。
项痹的临床表现主要有以下几点:
1、起病于中老年。患者常有颈椎长期劳损或外伤等病史。发病缓慢,呈波浪式发展。
2、颈部疼痛、麻木、酸胀,连及头、肩部、上臂疼痛。有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直、转动不灵、活动受限、上肢乏力,甚至肌肉萎缩。部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。
3、按压同侧相应的颈椎间隙,或叩击头顶,则疼痛加剧。将患者颈部向健侧旋转,患侧上肢外展90°,且尽量后伸时,患肢放射痛明显加剧。腱反射减退或消失。
早发现、早诊断是本病防治的关键日常应锻炼身体,增强机体御邪能力创造条件,改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境,避免外邪入侵一旦受寒、冒雨等应及时治疗,如服用姜汤,有助于预防痹病的发生
项痹在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助化学检查。本病的主要的检查方法有脊柱椎体平扫、脊柱MRI检查和神经系统检查。
项痹患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
中医在治疗项痹时,主要分以下几型。
1、风寒湿痹阻
治法:疏风散寒,祛湿通络。
治疗:桂枝加葛根汤合羌活胜湿汤加减。
2、气滞血瘀
治法:行气活血,化瘀通络。
治疗:桂枝加葛根汤合身痛逐瘀汤加减。
3、痰湿阻络
治法:健脾化湿,祛痰通络。
治疗:桂枝加葛根汤合半夏白术天麻汤加减。
4、肝肾不足
治法:补益肝肾。
治疗:桂枝加葛根汤。偏阳虚合右归丸加减;偏阴虚合左归丸加减。
5、气血亏虚
治法:益气养血。
治疗:桂枝加葛根汤合补中益气汤加减。
6、气虚血瘀
治法:益气养血,温通血脉。
治疗:桂枝加葛根汤合黄芪桂枝五物汤加减。
7、气虚湿盛
治法:益气化湿、通络止痛。
治疗:桂枝加葛根汤合防己黄芪汤加减。