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颅后窝室管膜瘤简介

相关问答

  室管膜瘤(ependymoma)发生于脑室的室管膜细胞,占儿童中枢神经系统原发性肿瘤的5%~10%。好发于后颅窝,约占60%,5岁以下儿童多见。

 

 

【详情】

01颅后窝室管膜瘤的发病原因有哪些

  颅后窝室管膜瘤是怎么引起的?简述如下:

  1、发病原因

  神经上皮组织肿瘤有两类。一类由神经系统的间质细胞(即胶质细胞)形成,称为胶质瘤;另一类由神经系统的实质细胞(即神经元)形成,没有概括名称。由于从病原学和形态学上,现在还不能将这两类肿瘤完全区别,而胶质瘤常见的多,所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中。神经上皮起源的肿瘤是最常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤总数的44%。室管膜瘤发生于脑室的室管膜细胞。

  2、发病机制

  室管膜瘤来源于原始室管膜上皮,故多发生在脑室系统。第四脑室是最常见的好发部位,可向背侧生长侵犯小脑半球及蚓部;向上可经扩大的导水管突入三脑室的后部;向下经枕大孔突入椎管压迫颈髓;或经四脑室外侧孔(luschka孔)长入脑桥小脑角形成与后组脑神经的粘连。肿瘤常呈粉红色、结节状,脑室内生长部分往往边界清楚,但基底处或脑内生长部分却呈浸润性,肿瘤质地较硬,瘤细胞也常脱落于蛛网膜下腔内形成播散转移。

 

02颅后窝室管膜瘤容易导致什么并发症

  幕上肿瘤可伴有癫痫及局部脑损害症状。幕下肿瘤可有眼震颤、肢体共济运动差等小脑损害症状及低位脑神经(Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)损害症,呕吐也很常见,可形成播散转移。

  如进行手术治疗,可能发生以下并发症:

  1、颅内出血或血肿与术中止血不仔细有关,随着手术技巧的提高,此并发症已较少发生。创面仔细止血,关颅前反复冲洗,即可减少或避免术后颅内出血。

  2、脑水肿及术后高颅压可用脱水药物降低颅内压,糖皮质激素减轻脑水肿。

  3、神经功能缺失与术中损伤重要功能区及重要结构有关,术中尽可能避免损伤,出现后要对症处理。

03颅后窝室管膜瘤有哪些典型症状

  颅后窝室管膜瘤可出现头痛、呕吐、视盘水肿等颅内压增高的征象,但疾病早期的呕吐症状多与肿瘤刺激四脑室底的延髓呕吐中枢有关。脑干受压症状出现早且重是本病的特点,可表现为脑桥或延髓内脑神经核受累征(如面瘫,复视,吞咽反呛等)和肌力减弱、腱反射活跃等锥体束征,部分病人可因颈神经根受压出现后颈部疼痛及强迫头位,向后生长压迫小脑脚或其腹侧时,可出现眼震、步态不稳、共济失调、肌张力降低等小脑损害征,部分患儿可因肿瘤椎管内种植转移,表现为脊髓受损征象。病程早期即表现第四脑室底脑神经核刺激症状和锥体束受压征象,随后出现小脑受损及颅高压病症时,应想到室管膜瘤的可能。

04颅后窝室管膜瘤应该如何预防

  参照一般肿瘤的预防方法,了解肿瘤的危险因素,制定相应的防治策略可降低肿瘤的危险预防肿瘤的发生有2个基本线索,即使肿瘤在体内已经开始形成,也可帮助机体提高抵抗力,这些策略如下所述:

  1、避免有害物质侵袭(促癌因素)

  肿瘤发生的一些相关因素在发病前进行预防很多癌症在它们形成以前是能够预防的1988年美国的一份报告详细比较了国际上恶性肿瘤相关情况,提出许多已知的恶性肿瘤其外部因素原则上是可以预防的,即大约80%的恶性肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防继续追溯,1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的环境因素、生活方式就是指我们呼吸的空气、喝的水、选择制作的食品、活动的习惯和社会关系等

  2、提高机体抵御肿瘤的免疫力

  我们目前所面临的肿瘤防治工作重点应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素,例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患癌的机会

  提高免疫系统功能最重要的是:饮食、锻炼和控制烦恼,健康的生活方式选择可帮助我们远离癌症保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的免疫系统处于最佳状态,对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同样有好处另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统,而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率

05颅后窝室管膜瘤需要做哪些化验检查

  颅后窝室管膜瘤实验室检查无特异性表现时,应做辅助检查:

  1、颅骨X线平片。以颅内压增高征象多见,部分可见后颅凹钙化斑(2.8%)。

  2、CT检查。第四脑室等或稍高密度占位,部分低密度囊变和钙化较多见,肿瘤边界尚清楚,易强化,但多不均匀。

  3、MRI。多为信号不均匀的长T1、长T2病变,呈结节状,矢状位有利于区分肿瘤与四脑室底,小脑蚓部的位置关系和向椎管内伸延的长度。

06颅后窝室管膜瘤病人的饮食宜忌

  颅后窝室管膜瘤食疗方简介如下:

  1、双菇向阳炒鱼丝。草菇、香菇、向日葵子、鱼丝、加料炒食。

  2、杏仁豆腐。杏仁酥10克,拌入豆腐中。另加海米、麻油、葱食之。

  3、梅杏炒鹌鹑蛋。青梅4只,杏仁酥20克,干冬菜50克,海米10克,鹌鹑蛋2只,炒食。

 

07西医治疗颅后窝室管膜瘤的常规方法

  颅后窝室管膜瘤的治疗方法简述如下:

  1、治疗

  手术切除为首选治疗手段。因肿瘤多与脑干和后组脑神经粘连,使手术全切除率降低,术中加强神经电生理监测将有利于更完全切除肿瘤,减少术后并发症和死亡率。对于自四脑室底长出的肿瘤,不必勉强全切,可残留一薄层肿瘤组织在四室底,以免损伤面丘和脑干,但手术务必使脑脊液梗阻恢复通畅。室管膜瘤对放疗中度敏感,应对残余肿瘤和全脑、椎管实行放疗。而且为了防止原发灶外的种植转移的发生,对无转移的间变型肿瘤也应行预防性全脑脊髓放射治疗。室管膜瘤较髓母细胞瘤化疗敏感性更差,大剂量化疗也不能产生显著疗效。但也有学者认为化疗能使残余肿瘤增殖受到抑制,在二次手术时易从脑干和脑神经处进行剥离。

  2、预后

  本病预后较差,在儿童尤为明显。影响预后的主要因素有:病人的年龄、肿瘤的部位、手术的切除程度、肿瘤的病理类型,术后的放化疗等。其中,手术切除程度更为重要。

 

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