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老年甲状腺功能亢进危象简介

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  甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism)简称甲亢,是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多所致的一组常见的内分泌疾病,任何年龄均可发病。老年群甲亢的患病率约为0.4%~2.3%,约占所有甲亢病人的10%~15%,女性高于男性。老年甲亢在病因分布和临床表现等许多方面与其他年龄组存在较明显不同。

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01老年甲状腺功能亢进危象的发病原因有哪些

  发生在老年身上的甲状腺功能亢进危象我们称之为老年甲状腺功能亢进危象,多数甲亢危象发生有一定诱发因素,其中主要是应激刺激如急性感染、精神刺激、外伤手术、急性心肌(或其他内脏)梗死、糖尿病酮症酸中毒等。

02老年甲状腺功能亢进危象容易导致什么并发症

  老年甲状腺功能亢进危象患者最常见的并发症为甲亢性心脏病(甲心病),国内报告约占住院甲亢病人的8.6%~17.5%不等,老年甲亢合并甲心病的比率更高。其次比较常见的并发症是慢性甲状腺功能亢进性肌病,其他甲亢尚有合并重症肌无力、恶性贫血、糖尿病、类风湿性关节炎、肾小球肾炎、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、硬皮等多种免疫性疾病的报道,但在临床上并不多见。

03老年甲状腺功能亢进危象有哪些典型症状

  老年甲亢的临床表现不典型,临床医生有认识不足,以致发生危象时也难以及时确诊。但老年性甲亢危象有其一定的临床特征,诊断时应注意。

  一、典型的甲亢危象

  1、高热:体温急骤升高,高热常在39℃以上,出现大汗淋漓、皮肤潮红,继而可汗闭,皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现,是与重症甲亢的重要鉴别点。使用一般解热措施无效。

  2、心血管系统:脉压差明显增大,心率显著增快,超过160次/min。患者易出现各种快速心律失常,如期前收缩、房性心动过速、阵发性及持续性心房颤动,其中以期前收缩及心房颤动最为多见。另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。如果患者出现血压下降、心音减弱及心率慢,说明患者心血管处于严重失代偿状态,预示已发生心源性休克。不少老年仅有心脏异常,尤以心律失常为突出表现。

  3、消化系统:食欲差、恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。有些老年以消化系症状为突出表现。

  4、中枢神经系统:精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡,最后陷入昏迷。

  二、先兆危象

  由于危象期死亡率很高,常死于休克、心力衰竭,为及时抢救病人,临床提出危象前期或先兆危象的诊断。先兆危象是指体温在38~39℃之间,心率在120~159次/min,也可有心律不齐出现,患者表现出食欲不振、恶心、大便次数增多、多汗、焦虑、烦躁不安等危象预感。

  三、不典型甲亢危象

  不典型甲亢或原有全身衰竭、恶液质的病人。危象发生时常无上述典型表现,可只有下列某一系统表现,例如:

  1、心血管系统:心房纤颤等严重心律失常或心力衰竭。

  2、消化系统:恶心、呕吐、腹泻、黄疸。

  3、精神神经系统:精神病或淡漠、木僵、极度衰弱、嗜睡、反应迟钝、昏迷、反应低下。

  4、全身症状:体温过低、皮肤干燥无汗。

04老年甲状腺功能亢进危象应该如何预防

  老年甲状腺功能亢进危象的预防措施一般有包括下面三点,广大老年朋友应该注意

  一级预防:是针对病因和危险因素的预防如加强健康教育,增强人们的自我保健意识,改变不良的生活方式、饮食习惯,培养良好的心理素质及保持良好心态预防病毒和细菌感染,去除感染对自身免疫疾病的启动因素在补充碘预防功能性甲状腺肿和含有碘药物使用上慎重进行参加适当的量力而行的锻炼和活动

  二级预防:对象是甲亢患者,目的是防止出现早期并发症通过合理的治疗使病情得到控制,避免各种加重因素,防止进一步发生心律失常、心衰及甲亢危象

  三级预防:是针对已出现甲亢并发症的甲亢病人的预防防止甲亢心脏病出现心衰、严重心律失常,防止甲亢危象恶化危及病人生命

05老年甲状腺功能亢进危象需要做哪些化验检查

  老年甲状腺功能亢进危象不常见,但死亡率高,因此一定要及时确诊,尽早治疗,下面就为大家介绍一下老年甲状腺功能亢进危象的一般检查方法。

  一、体征检查

  甲亢临床表现及体征明显加重。

  二、实验室检查

  多数病例血清T3、T4升高,FT3和FT4增高更明显。

  三、其他辅助检查

  1、由于甲亢危象患者处于明显高代谢状态,高热、呕吐甚至腹泻等因素使多数病人均有脱水及电解质紊乱。其中低钠血症最常见,也可有代谢性酸中毒及低血钾等。

  2、心电图可显示各种快速心律失常。

06老年甲状腺功能亢进危象病人的饮食宜忌

  合理的饮食可帮助疾病得到有效的康复,那么老年甲状腺功能亢进危象患者该如何饮食呢?接下来就为大家介绍一下:

  1、绿豆海带粥

  原料:绿豆60克、海带30克、大米30克、陈皮6克、红糖60克。

  制作:将海带洗净泡软切丝,铝锅内加清水、大米、绿豆、海带、陈皮,煮至绿豆开花为度,放入红糖溶匀,备服。当粥食用。

  功效:主治肝火亢盛、甲状腺肿大、眼球突出、烦躁易怒、面红目赤、汗多、怕热、口苦。

  2、海带苡仁汤

  原料:海带30g、苡仁30g、鸡蛋3颗,盐、味精、胡椒粉、猪油适量。

  制作:洗净海带切成条,洗净苡仁,加水共放锅内炖至熟烂,连汤备用。再将锅置旺火上,放适量猪油,将打匀的鸡蛋炒熟,随即将海带、苡仁连汤倒入,加盐、胡椒粉、味精即成。每日1剂,连服数周。

  功效:主治肝郁气滞,湿痰凝结,甲状腺肿大(常时称),柔软不痛。伴有胸胁闷痛,喜太息。

  3、什锦豆腐

  原料:豆腐4块,西红柿150克,木耳、冬笋、豌豆各15克,湿淀粉9克,生油9克,葱、盐等调味品适量。

  制作:上述原料烩汤服食隔天1次,连服数次。

  功效:主治肝郁气滞,湿痰凝结,甲状腺肿大(常对称),柔软不痛。伴有胸胁闷痛,喜太息。

07西医治疗老年甲状腺功能亢进危象的常规方法

  老年甲状腺功能亢进危象前期或甲亢危象诊断以后,无需等化验结果,应尽早治疗。治疗的目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病,防止功能衰竭。

  一、一般治疗

  1、吸氧。

  2、应用镇定剂。

  3、积极物理降温。

  4、纠正水电解质紊乱。

  二、特殊治疗

  1、降低循环中甲状腺激素水平:丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑可抑制甲状腺激素的制造和分泌。换血法、血浆除去法和腹膜透析法能够迅速降低循环中甲状腺激素水平。复方碘溶液可抑制甲状腺激素释放。糖皮质激素可防止肾上腺皮质功能降低。

  2、降低周围组织对甲状腺激素的反应:β-受体阻滞剂可改善兴奋、多汗、发热、心率增快等症状。

  3、控制诱因:如有感染,应使用抗生素控制感染等。

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