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老年甲状腺功能减退症简介

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  甲状腺功能减退症(简称甲减,hypothyroidism)系甲状腺激素合成分泌不足或生理效应不足所致的全身性疾病,可发生于任何年龄,老年亦不少见。文献报告年龄大于65岁的老年中,临床甲减的患病率约为1%~5%,另有5%~15%的人群伴亚临床性甲减,其患病率随年龄增长而增高,住院病人中患病率更高。

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01老年甲状腺功能减退症的发病原因有哪些

  根据发病机制的不同,造成本病的原因可以分为下面三种:

  1、原发性(甲状腺性)甲减

  本型多见,约占甲减症的96%。是由甲状腺本身的病变引起的,根据临床所见,有因服用抗甲状腺药物引起的、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢或甲状腺癌的甲状腺大部切除术后、放射性碘治疗后、先天性甲状腺缺如或克汀病、舌甲状腺、侵袭性纤维性甲状腺炎、致甲状腺肿物质引起、先天性甲状腺激素生成障碍、甲状腺的转移瘤以及慢性地方性碘缺乏引起等。

  2、继发性(垂体性)甲减

  本型较少见,是由垂体疾病使TSH分泌减少引起的,如垂体肿瘤、席汉(Sheehan)综合征、非肿瘤性选择性TSH缺乏、卒中、垂体手术或脑垂体部位放射治疗以后引起。

  3、第三性(下丘脑性)甲减

  本型罕见,由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素(TRH)的减少,使得垂体的TSH的分泌减少而引起的,如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。

02老年甲状腺功能减退症容易导致什么并发症

  老年甲状腺功能减退症可并发黏液性水肿昏迷,此为甲减危象表现,易发生在老年病人中,病死率高达50%以上。主因严重甲减未得到应有治疗,在感染、创伤、饥饿、寒冷及其他应激刺激下使病情极度加重所致。在甲减的临床表现基础上,出现体温不升、皮肤干冷伴苍黄水肿、心率过缓、呼吸慢而无力、低血压、嗜睡、呈冬眠状态,逐渐进入昏迷。

03老年甲状腺功能减退症有哪些典型症状

  老年甲减起病隐匿,仅少部分病人有特征的临床表现和体症,如疲劳、迟钝、抑郁、肌痛、便秘和皮肤干燥等,但有时即使有上述表现,常被误以为由于衰老所引起而不被注意和重视,以致漏诊。下面就为大家介绍一下本病的常见临床症状,以加深大家对本病的认识。

  1、一般症状:活动能力下降、迟钝、抑郁、少言懒语、畏寒少汗、体温低于正常、声音嘶哑、耳聋及味觉减退等。

  2、面容和皮肤:表情淡漠、面色蜡黄而苍白、眼睑和颊部虚肿、形成黏液水肿面容;皮肤干燥增厚,粗糙脱屑呈非压陷性水肿,因血中胡萝卜素增多,皮肤可呈淡黄色,因血胆固醇增高,偶可出现黄色瘤。

  3、心血管系统:脉搏缓慢、心音低钝、血压偏低、心输出量降低、心脏呈双侧普遍性增大,心律失常少见。

  4、消化系统:患者常舌肥大、胃肠动力降低致食欲减退、呕吐、腹胀、便秘,甚至出现麻痹性肠梗阻。

  5、精神神经系统:智力和记忆力减退、感觉迟钝、反应缓慢但理解力尚可、嗜睡,晚期重症者可出现精神失常、木僵和痴呆,甚至昏迷。

  6、肌肉和骨关节系统:肌肉软弱无力,主要累及肩、臀部肌肉,偶有重症肌无力,肌强直和肌痛常见;骨代谢减低,骨形成和吸收均降低,骨密度增加,尿羟脯氨酸等排泄降低,可有非特异性的关节疼痛。

04老年甲状腺功能减退症应该如何预防

  注意日常的预防才能从根本上减少疾病的发生,下面就为大家介绍一下本病的预防措施:

  1、及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病,防止手术治疗甲状腺疾病或放射性碘治疗甲亢引起的甲减

  2、早期诊断、早期及时有效的治疗、是防止甲减病情恶化的关键早期采用中医药治疗可有效的预防并发症的发生注意生活调理避免加重病情因素的刺激

  3、甲减病愈后机体尚处于调理阴阳,以“平”为期的阶段,此时应增强体质提高御病能力,是病后防止复发的重要措施

  4、有效控制甲减,避免过度劳累、创伤、饥饿、寒冷

  5、定期做甲状腺功能等检查

05老年甲状腺功能减退症需要做哪些化验检查

  本病常需要进行血常规、尿常规、新生儿甲状腺功能检查、颅骨透照试验、心电图等检查,现具体介绍如下:

  一、实验室检查

  1、血清甲状腺素(T4)水平

  2、T3摄取试验降低。

  3、FT4减低。

  4、血清三碘甲腺原氨酸(T3)及rT3均减少。

  5、血TSH>5.0U/L。

  6、甲状腺摄131I率减低。正常老年的血T4、T3及FT4水平均较成年人低,而T3及TSH较成年人的数值高。在分析结果时应予以考虑。

  7、血脂改变血中总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白均可升高,高密度脂蛋白胆固醇的含量改变不明显。

  8、口服葡萄糖耐量试验示低平曲线。

  9、由慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起者,血中的抗甲状腺抗体滴度可以明显升高。

  二、其他辅助检查

  1、心电图示心动过缓,及肢体导联低电压。

  2、超声心动图检查可查出有心包积液。

  3、跟腱反射时间延长。

  4、CT、MRI可发现下丘脑、垂体、甲状腺病灶。

  5、甲状腺ECT不同病因的甲减,甲状腺ECT可有相应表现。

06老年甲状腺功能减退症病人的饮食宜忌

  合理的饮食是疾病能够快速康复的关键,那么老年甲状腺功能减退症患者该如何饮食呢?下面就为大家介绍一下。

  1、饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、低纤维,如增加奶类、蛋类、瘦肉类等有时蛋白以纠正体内的负氮平衡,两餐之间可加点。

  2、每日饮水2000~3000ml。

  3、避免进食辛辣刺激等刺激性的食物,禁用对中枢神经系统有兴奋作用的浓茶、咖啡、等刺激性食物。

07西医治疗老年甲状腺功能减退症的常规方法

  对老年甲减的治疗更应从小剂量开始,逐渐谨慎加量,尤其是有心血管疾病的患者,对补充的甲状腺激素耐受性较差,剂量增加过快或剂量过大,可致代谢亢进,增加心肌耗氧量,有可能引起心绞痛或心肌梗死。对年轻甲减患者,甲状腺激素维持量是使T4、TSH恢复正常,对老年甲减患者使T4恢复正常即可,不必使TSH降至正常。

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