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寰枢椎旋转脱位固定简介

相关问答

  寰枢椎旋转脱位固定的实质是陈旧性脱位。Fielding(1977年)把自发出现或轻度外伤后出现的寰枢椎旋转性半脱位状态称为寰枢椎旋转固定。在以后(1983年)他又称为旋转脱位。寰枢椎关节转脱位与固定是以特发性斜颈、头颈僵直与旋转受限为临床表现,以齿状突与寰椎侧块的对应关节改变为X线特征的一种病变。常因临床上忽视而被误诊。

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01寰枢椎旋转脱位固定的发病原因有哪些

  寰枢椎旋转脱位固定的实质是寰枢关节的陈旧性脱位,关于本病的病因有以下的学说:

  1、感染学说

  上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系的韧带自其附着处松脱,并造成脱位。

  2、创伤学说

  多数轻微创伤,并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼状韧带撕裂,形成寰枢关节不稳定。

  不管是创伤,还是感染,关节囊有滑液渗出、肿胀和肌肉挛缩,长时间不能恢复正常解剖对位,导致韧带和关节囊发生挛缩形成了旋转脱位与固定。

02寰枢椎旋转脱位固定容易导致什么并发症

  寰枢椎旋转脱位固定患者在疾病的初期,主要表现为颈部僵硬、疼痛、头部活动受限等并发症。部份患者寰齿间距可增宽,椎管管径变小及硬膜囊受压。一旦出现脊髓压迫的表现,后果将是严重的。当寰枢椎旋转性半脱位未采取有效措施而发生脊髓压迫或椎动脉血栓形成时,很可能会导致患者死亡。对于一些严重的患者,还会并发截瘫和半截瘫等并发症。

03寰枢椎旋转脱位固定有哪些典型症状

  寰枢关节脱位固定可以仅表现为颈痛而没有脊髓损伤的症状,也可以有严重的脊髓损伤呈现四肢瘫痪。寰枢关节脱位固定的常见疗状有颈部疼痛、力弱、感觉障碍、步态异常或共济失调。伤病可能涉及高位颈脊髓的上、下传导束和神经核,还可能影响低位脑神经(舌下、舌咽、迷走和副神经),表现出舌肌萎缩、舌尖歪斜、下咽困难和声音嘶哑等症状。

04寰枢椎旋转脱位固定应该如何预防

  寰枢椎旋转脱位固定是寰枢椎旋转脱位的并发症之一,主要表现为脱位反复发作、头颈偏斜比较顽固,因此对本病的预防主要是积极治疗寰枢椎旋转脱位,防止其反复发作而形成本病

05寰枢椎旋转脱位固定需要做哪些化验检查

  本病的辅助检查方法主要是X线检查,X线平片提示齿状突与寰椎侧块解剖关系破坏,寰齿距离变化。Fielding将寰枢椎关节旋转与固定分为四型:

  Ⅰ型:不伴有枢椎前脱位的旋转与固定(移位距离不超过3mm),表示寰椎横韧带无损伤,寰枢椎旋转运动范围正常。

  Ⅱ型:旋转固定移位在3mm~5mm,可能合并横韧带损伤。一侧的侧块有移位,而对应的侧块无变化。寰枢运动超出正常范围。

  Ⅲ型:严重移位,寰椎向前移位超过5mm,ADI超过正常范围。

  Ⅳ型:寰椎后移位,可能仅一侧侧块有移位,临床少见。X线平片可能对其变化在识别上有困难,尤其侧位片更不易判断。开口位片能显示侧块向前放置及靠向中线,棘突偏向一侧,开口位还可能显示小关节在无损伤侧呈“眨眼征”及颈1~3受伤关节部分重叠交锁。

  旋转程度和方向可以从前后断层片和CT扫描中判断。

06寰枢椎旋转脱位固定病人的饮食宜忌

  寰枢椎旋转脱位固定属于颈椎的问题,在饮食方面可以吃些补气养血、对颈椎有好处的食物。下面介绍三道营养颈椎的美食:

  1、参芪龙眼粥

  原料党参、黄芪、桂圆肉、枸杞子各20克,粳米50克。制法原料洗净,党参、黄芪切碎先煎取汁,加水适量煮沸,加入桂圆肉、拘把子及粳米,文火煮成粥,加适量白糖即可。功用补气养血。

  2、参枣粥

  原料人参3克,粳米50克,大枣15克。制法人参粉碎成细粉,米、枣洗净后入锅,加水适量,武火煮沸,文火熬成粥,再调入人参粉及白糖适量。功用补益气血。

  3、薏米赤豆汤

  原料薏米、赤豆各50克,山药15克,梨(去皮)200克。制法原料洗净,加水适量,武火煮沸后文火煎,加冰糖适量即可。功用化痰除湿。

07西医治疗寰枢椎旋转脱位固定的常规方法

  寰枢关节脱位固定的治疗方法,主要取决于寰横韧带部分撕裂还是完全横断。如果是部分撕裂,通常采取颅骨牵引,或枕颌带牵引重量1-3kg,牵引3周后即予头颈胸石膏固定。诊断明确的横韧带断裂,主张早期手术治疗。如若拖延将对复位不利。通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术,其方法主要有以下几种:

  1、Gallie法,该法即经后路将寰椎后弓与枢椎棘突用钢丝扎紧并植骨融合。

  2、Brook法,经寰椎后弓两侧各绕钢丝,并循经枢椎椎板下穿越,每侧各植一骨块扎紧钢丝。

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