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椎动脉型颈椎病简介

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  椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受到压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。我们在前面己谈到颈椎是活动量最大的脊柱节段,因而易产生劳损,并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变,尤其是第4-5、5-6颈椎段是个多事的椎段,由于颈椎退变包括向后外方突出的椎间盘、钩椎关节或椎体骨刺,以及椎体半脱位或上关节突向前方滑脱,都可压迫椎动脉或刺激推动脉周围之交感神经丛,使椎动脉痉挛,管腔狭窄,造成椎 - 基底动脉供血不足,引起一系列临床症状。

  基底动脉在正常情况下,左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量,以应付颈椎活动造成的压追,使血流正常供应给脑组织。例如,当头向左侧转动时,左侧的椎动脉发生扭曲或扭曲加大而使管腔变窄,血流量减少.这时右侧推动脉即自动调节,以代偿性的血流量增加而弥补之,不致造成脑组织缺血但是,如果右侧椎动脉由于硬化或受骨刺的压迫和刺激引起时,成了“泥菩萨过河-自身难保”了,哪能代偿性增加血流量呢?因此,导致基底动脉缺血的一系列表现,产生椎动脉型颈椎病。

  椎动脉型颈椎病是中老年的常见病,颈推病患者中约有椎动脉受累。50岁以上头晕、头痛者,50%以上与颈椎病引起的椎-基底动脉受累有关。在临床上亦有“颈型眩晕”、“椎动脉压迫综合征”等诊断,又称为“颈性偏头痛”。

  椎动脉型颈椎病症状,最常见的是头痛、眩晕和视觉障碍等。

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01椎动脉型颈椎病的发病原因有哪些

  (一)发病原因

  本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。

  (二)发病机制

  1.动力性因素 主要由于椎节失稳后,钩椎关节松动、变位,波及两侧上、下横突孔,以致出现轴向或侧向移位,刺激或压迫椎动脉并引起痉挛、狭窄或折曲改变。此种因素最为多见,大多属于早期轻型。此外,椎间隙间距改变对椎动脉亦产生影响,因为在椎间隙退变的同时,由于上、下椎体之间的间距变短,致使同节段的椎动脉相对增长。这不仅直接破坏了椎动脉本身与颈椎骨骼之间原有的平衡,且易使其出现折曲、狭窄及弯曲等改变。只要恢复椎节间高度(例如通过牵引),此现象即可迅速消失。

  2.机械性因素 主要由于持续性致压物所致。

  (1)钩椎关节囊创伤性反应:椎节后方小关节囊处的创伤反应主要影响脊神经根,而钩椎关节囊壁滑膜的肿胀、充血及渗出则由于直接减小了横突孔的横径(对椎动脉的影响较之矢状径更为重要)而易波及椎动脉,可因局部的刺激或压迫而引起该动脉的痉挛、折曲或狭窄。

  (2)钩突骨质增生:在颈椎诸关节中钩椎关节是退变最早的部位之一,因此骨质增生亦较多见。增生的骨刺除直接压迫侧后方的脊神经外,椎动脉亦易受压,加之横突孔这一骨性管道使椎动脉失去退缩与回避的余地,从而构成其发病的主要病理解剖特点之一。钩突骨质增生的部位以颈椎退变的好发部位为多见,即颈5~6、颈6~7和颈4~5;但近年来,发现颈3~4椎节亦非少见。

  (3)髓核脱出:由于椎体侧后方钩突的阻挡,椎间隙内的髓核不易从此处突出压迫脊神经或椎动脉。但当它一旦穿破椎体后缘侧方的后纵韧带进入椎管内时,则有可能达到椎间孔处,在压迫脊神经根的同时波及椎动脉。

  3.血管因素 不仅较为复杂,且易变性大。主要表现为:

  (1)血管动力学异常:本病多见于中年以后,除因颈椎本身的退变因素外,血管亦出现老化,尤其是50岁以上的病例,主要出现血管本身的弹性回缩力减弱。当然,此种现象亦与颈椎的活动量大有关,尤其是旋转、前屈等,均使椎动脉处于被牵拉状态,从而也加速了血管的退变及老化。

  (2)动脉硬化性改变:是血管动力学异常病理改变的结果,即便是正常人,50岁以后,其全身动脉均可出现程度不同的硬化性改变,椎动脉亦不例外,其程度与年龄成正比。如果在血管壁上再出现粥样斑块(椎动脉为好发部位之一),则可加速这一病变过程。

  (3)血管变异:解剖材料表明,椎动脉及椎静脉(丛)易出现变异,包括横突孔的分隔(少数可分成2~3个)、矢状径及横径改变、血管数量的差异、两侧血管的不对称及口径大小不一等,均与本病的发生及发展有一定的关系。

  以上数种因素可同时出现,或以某一种为主。其中由于椎节不稳及局部创伤性反应所致者,易通过局部制动等有效措施而使症状消除。而因增生的骨刺等机械因素引起者则多为持续性。如在同一病例数种发病因素并存,当通过治疗后其中属于可逆性的因素已经消除,而症状随之消失或明显减轻,则说明其他因素并非占主导地位,其预后多较佳。但如果采取各种疗法后症状并无明显缓解时,则表明机械性致压物为本病例发病与发展的主要原因,在除外其他疾患基础上多需手术治疗。因此如对病因、病理与发病机制如能全面加以了解,则有助于本病的诊断、治疗方法选择及预后判定。

 

02椎动脉型颈椎病容易导致什么并发症

    椎动脉型颈椎病,分为五大类型:交感型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病以及脊髓型颈椎病。除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病有时可并发猝倒。

03椎动脉型颈椎病有哪些典型症状

  椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种,颈椎病的症状较多,根据颈椎病不同的症状类型,我们把颈椎病分为五大类型:交感型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、颈型颈椎病以及脊髓型颈椎病。在这几大类型中椎动脉型颈椎病是比较常见的,颈椎病患者中约70%有椎动脉受累,是中老年的常见病。椎动脉型颈椎病的典型症状有:

  (1)眩晕:眩晕是椎动脉型颈椎病的典型症状,病人因颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。庭神经核缺血性病变引起的眩晕,般持续时间较短,秒至数分钟即消失,发病时病人可有轻度失神及运动失调,表现为行走不稳或斜向一方;迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症;迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有恶心感,急性发病时病人不能抬头,少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。

  (2)头痛:椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩晕症状一般同时存在。其中枕神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉供给枕大神经,临床上椎动脉痉挛引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状,为间歇性跳痛,从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射,并有灼热感,少数病人有痛觉过敏,摸及头部即感疼痛明显。

  (3)视觉障碍:由于颈椎病引起椎_基底动脉系痉挛,继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病变,少数病人可出现视力减退或视野缺损,严重者甚至可以引起失明现象。

  (4)根性症状:由于局部解剖的关系,椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。

  (5)突然摔倒:当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。其临床特征是:发病时病人意识清楚,短时间内能自己起来,甚至行走。有别于其他脑血管疾病。

  椎动脉型颈椎病的典型症状有哪些已经给大家介绍完了。

04椎动脉型颈椎病应该如何预防

  椎动脉型颈椎病的预防

  加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为椎动脉型颈椎病

  避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视要保持脊柱的正直

  注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡劳动或走路时要防止闪、挫伤长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼

05椎动脉型颈椎病需要做哪些化验检查

  1.X线改变 除可发现颈型颈椎病特征(椎节不稳及列线改变)外,尚可发现钩椎增生、椎间孔狭小(斜位片)及椎骨畸形等异常所见。同时应注意观察有无其他异常(胸骨后甲状腺瘤或其他肿瘤时,可将气管压向一侧,虽少见,但后果严重,作者曾发现2例),颅底与第1颈椎之间、第1与第2颈椎之间有无不稳(可从动力性侧位片上观察,颅底与寰椎不稳则表明椎动脉第三段受累),以及有无颅底凹陷症(椎动脉第三段可被累及)。以上诸点对鉴别诊断具有重要意义,必须注意观察。

  2.DSA技术 通过股动脉穿刺与插入导管,注入少量造影剂,以数字减影成像技术获得的清晰的椎动脉图像,不仅对诊断,且对手术部位的确定至关重要,应争取进行。

  3.MRI成像技术 对判定脊髓状态以及两侧横突孔有无变异、是否对称、内径有无差异等具有重要意义,尤其是无损伤的椎动脉MR成像技术(MRA),对椎动脉的判定既安全又具有诊断价值。MRA技术的清晰度较DSA技术为,但从临床角度来看,90%以上的患者愿意接受MRA检查,而不愿意行DSA检查。

  4.其他 包括传统的椎动脉造影、CT检查等均可酌情选用。

06椎动脉型颈椎病病人的饮食宜忌

  椎动脉型颈椎病吃哪些对身体好?

  椎动脉型颈椎病患者的一般饮食原则为:合理搭配,饮食要合理搭配,不可单一偏食。

  椎动脉型颈椎病食物一般分两大类:一类是主食,主要是提供热能,如米、面,都属于这类食物;另一种食物,可以调节生理机能,称为副食,如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的,粗细要同时吃,不可单一偏食。 粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要,促进患者的康复和维持正常人体的需要。

  椎动脉型颈椎病患者需对症进食:由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的,所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分,以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。属血虚气滞者,应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。

  视力模糊、流泪者,宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品,动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者,多吃新鲜蔬菜和水果,如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。

  椎动脉型颈椎病最好不要吃哪些食物?

  1、应戒烟、酒。

  2、不要经常吃生冷和过热的食物。

  3、忌油腻厚味之品。

  4、忌辛辣刺激性食物。

07西医治疗椎动脉型颈椎病的常规方法

  1、药物疗法,药物治疗椎动脉型颈椎病有好多种,西药椎动脉型颈椎病,有的常伴发有神经根型颈椎病的临床症状,为了缓解疼痛可适当选用止痛类药物。

  2、物理治疗,物理疗法主要起到消除患部水肿,缓解肌肉痉挛、疼痛,改善患部血循环,促进神经血管正常,增强肌肉张力,恢复颈部功能作用。

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