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颈动脉损伤简介

相关问答

  在人体内,颈动脉位于颈部两侧的颈血管鞘内,左侧颈总动脉起于主动脉弓,右侧颈总动脉起于头臂干,两侧的颈总动脉均在甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉,颈外动脉在不同的平面发出相应的分支,供应大部分面颈部的血液。颈内动脉在颈部没有分支,继续从咽旁间隙上升到颅底部。

  人体双侧颈部的大动脉血管位于颈部前方的暴露部位,仅有少量肌肉和皮肤保护。所以,在面颈部受到正面意外刺伤时,经常有颈动脉外伤,引起大出血,病情严重时还会危及生命。另外颈动脉体瘤,也可以引起动脉血管的损伤。因此不管是外伤还是各种动脉肿瘤对颈动脉造成的损伤,都将造成严重的后果危及生命。颈动脉损伤的治疗很关键。颈动脉损伤根据临床表现分为:颈动脉壁局部小缺损和颈动脉壁节段性缺损。

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01颈动脉损伤的发病原因有哪些

  颈动脉是大脑血液供应的主要血管,由于其近心脏、压力高、部位特殊,一旦开放性损伤,控制出血难度大。颈动脉损伤不但能引起休克,更中要的是损伤直接影响到脑的血液供应,对颈部血管损伤处理的优劣之间影响患者是否致残以及影响患者未来的生活质量。

      弹片伤、枪伤、刺伤、切伤、锐器伤及钝性挫伤、爆炸伤和车祸等,均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤。颈前三角区有颈动脉鞘及其他组织通过故为危险区,穿入伤易使该部位的血管受损伤。常见的损伤类型为侧壁伤撕裂伤或断裂,亦可发生动静脉瘘症状,有伤口出血或脑神经功能障碍,局部可扪及血肿颈部动脉横断伤,且伴有严重神经障碍体征者,即使手术修复动脉裂口终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复。

02颈动脉损伤容易导致什么并发症

  颈动脉损伤除了其临床表现外,还可引起其他疾病。颈动脉发生破裂或者出血的情况下,会并发循环血量不足,引起血压下降,严重者会引起昏迷,休克。

03颈动脉损伤有哪些典型症状

  颈动脉损伤后患者可出现以下典型症状:

  1、出血 有大量出血或颈部周围组织内有迅速形成的巨大血肿时,由于急性失血可致休克。但有时小的盲管伤或穿入伤合并有大血管断裂或穿孔时,可仅有小量,甚至完全没有外出血的体征。

  2、神经系统症状 根据Rubio 25年来对72例颈动脉急性损伤的分析,其中25例有神经系统症状,包括昏迷、轻偏瘫、失语、单瘫、全偏瘫、截瘫、面瘫等,但以昏迷、轻偏瘫、单瘫及轻偏瘫加失语者较为常见。

  3、合并其他器官损伤 血管损伤合并其他器官的损伤,也比较常见。其中有气管、食管、心脏、胸膜、肺、胸淋巴导管、臂丛及喉等损伤。如系锁骨下动脉损伤,可在锁骨下动脉的部位出现血肿及臂丛的损害,同时失去外周的脉搏。

  4、呼吸困难 由于颈部血管出血及血肿的扩大,气管或喉本身的损伤,可发生呼吸困难。

  5、血肿 颈动脉和椎动脉的损伤,同时伴有或不伴有颈静脉损伤时,其搏动性血肿症状多在伤后第2天出现,有些在伤后第l~5天或更迟出现。动静脉血肿一般比单纯动脉血肿症状出现为早,有时在伤后几小时可听到杂音,而搏动的产生则在第3~4天后出现。

04颈动脉损伤应该如何预防

  枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤和车祸,均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤常见的损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂,亦可发生动静脉瘘症状有伤口出血或脑神经功能障碍,局部可扪及血肿颈部动脉横断伤,且伴有严重神经障碍体征者,即使手术修复动脉裂口,终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复因此,只有对未引起严重脑神经功能障碍的颈动脉损伤病例,经做动脉修复术后才能取得效果有些学者提出,术中阻断颈总动脉血流后,可测定颈内动脉压力,如果收缩压在6.67kPa(50mmHg)以下者,说明同侧脑半球血流不足,应该使用颈动脉内或外转流法进行动脉修复颈外动脉、椎动脉或颈内静脉损伤可做结扎术如果颈内动脉挫伤缺损,可做颈外动脉与颈内动脉交叉吻合术

  预防颈动脉损伤主要是避免枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤和车祸可能造成的意外伤害

05颈动脉损伤需要做哪些化验检查

  经急救处理一般情况稳定后,可作X线检查。

  1、颈部及胸部正、侧位X线摄片 了解骨折和弹片、异物的存留与大血管的关系。上纵隔和咽后间隙阴影加宽及气管移位等对诊断亦有帮助。

  2、血管造影 特别是对颅底及颈下段深处的血管损伤具有重要的诊断意义,因为这些深部血管的损伤不会有外出血及向外扩张的血肿。血管造影一定要在患者情况稳定血压正常,没有活动性出血的情况下进行。对于颈部他处没有损伤体征而有高度怀疑时,也可进行血管造影。对于血管损伤的并发症(如假性动脉瘤或动静脉瘘)也是可靠的诊断方法,并发症有脑栓塞、脑神经麻痹及失明等。

06颈动脉损伤病人的饮食宜忌

  (1)宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等),少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。

  (2)宜多吃富含维生素C的食物,因维生素C可促使胆固醇羟基化,从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。

  (3)宜多吃高纤维素的食物,因食物纤维不易被人体胃肠道所消化,摄入高纤维食物后可改善大便习惯,增加排便量,使粪便中胆固醇及时排出,从而起到降低血清胆固醇含量的作用。

  (4)宜多吃些水产海味食物,如海带、海蜇、淡菜、紫菜、羊栖菜、海藻之类,这些海产品都是优良蛋白质和不饱和脂肪酸,以及各种无机盐的良好来源,在人体内具有阻碍胆固醇在肠道内吸收的作用。中医认为这类食物具有软坚散结的功效,故经常食用,可以软化血管。

  (5)宜吃低盐饮食,食盐中的钠,能增加血浆渗透压,促使血压升高,而高血压对动脉粥样硬化及冠心病均可带来不利的影响。

  (6)宜常吃红辣椒、牛奶和鱼。尤其是高胆固醇者宜常吃红辣椒、牛奶和鱼。科学家们发现,红辣椒中含有一种番椒素的物质,它能有效地降低人体内胆固醇。牛奶中含有一种乳清酸物质,能抑制肝脏合成胆固醇,降低血液中胆固醇含量,而且牛奶营养丰富。鱼内含有鱼肝油具有降低胆固醇的作用。

  (7)宜吃植物油,如豆油、菜油、花生油、麻油等。

07西医治疗颈动脉损伤的常规方法

  颈动脉损伤可导致中风,中风后遗症的中医辨证治疗如下:

  风痰阻络证

  证候:半身不遂或口眼歪斜,头痛眩晕,胸脘痞闷,咳吐痰涎或喉中痰鸣,语言謇涩,苔白腻,脉弦滑。

  治法:祛风化痰。

  主方:神仙解语丹

  加减:有痰热表现者,加天竺黄、胆南星、竹沥。

  气虚血瘀证

  证候:半身不遂,偏身麻木,语言謇涩,肢软无力,面色萎黄,舌淡有斑点,脉细涩。

  治法:益气行瘀。

  主方:补阳还五汤

  加减:可加水蛭、丹参、三七粉;气短、息弱,加人参、重用黄芪。

  肾精[气]亏虚证

  证候:音喑失语,腰膝酸软,头晕耳鸣,心悸,气短,或肢体软弱,半身不遂,舌淡,脉弱。

  治法:补肾益精。

  主方:地黄饮子

  加减:无畏冷肢凉者,去肉桂、附子;可加木蝴蝶、天麻等;血压高者,加怀牛膝、石决明。

  肝肾亏虚证

  证候:语言謇涩,肢体瘫痪,腰膝酸软,头晕耳鸣,肉削肤燥,舌淡,脉弱。

  治法:补益精血。

  主方:虎潜丸

  加减:气短、食少,加黄芪、人参、白术;心烦、面赤,去干姜,加麦冬、五味子。

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