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颈部血管损伤简介

相关问答

  颈部血管损伤是由于枪伤、刺伤、切伤、爆炸伤和车祸等各种意外伤害,造成颈动脉或合并颈静脉损伤。常见的损伤类型为侧壁伤、撕裂伤或断裂,亦可发生动静脉瘘。症状有伤口出血或脑神经功能障碍,局部可扪及血肿。颈部动脉横断伤,且伴有严重神经障碍体征者,即使手术修复动脉裂口,终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复。

  因此,只有对未引起严重脑神经功能障碍的颈动脉损伤病例,经做动脉修复术后才能取得效果。有些学者提出,术中阻断颈总动脉血流后,可测定颈内动脉压力,如果收缩压在6.67kPa(50mmHg)以下者,说明同侧脑半球血流不足,应该使用颈动脉内或外转流法进行动脉修复。颈外动脉、椎动脉或颈内静脉损伤可做结扎术。如果颈内动脉挫伤缺损,可做颈外动脉与颈内动脉交叉吻合术。

【详情】

01颈部血管损伤的发病原因有哪些

  弹片伤、枪伤、刀伤、锐器伤及钝性挫伤都能损伤颈部血管。刀伤及枪伤为颈部穿入伤常见的原因。颈前三角区有颈动脉鞘及其他组织通过,故为危险区。穿入伤易使该部位的血管受损伤。

02颈部血管损伤容易导致什么并发症

  颈部血管损伤常见并发症有如下几种

  1.出血不止 不能止住的出血是最严重的并发症,也是死亡最常见的原因。

  2.血肿 血肿形成后可逐渐扩大,压迫呼吸道致发生呼吸困难。

  3.血栓形成 血栓常发生于血管修复移植术后。栓子脱落可引起大脑血液循环障碍,造成死亡或短暂性中枢神经系统的缺陷,如失语、偏瘫、视力减退或永久性失明。

  4.动静脉瘘 因并列的动静脉同时受伤所引起,在其上可听到收缩期连续杂音。

  5.假性动脉瘤 因血管壁部分裂伤或内膜层撕裂伤所致,血从动脉的缺损处流向周围组织的空隙而形成血肿。含血的空隙可能扩大破裂,或血块机化成为结缔组织的壁,而成为具有收缩期搏动的肿块(图4)。

  6.真性动脉瘤 血管受伤后,其软弱部位的动脉壁向外膨大,也具有收缩期搏动。但与假性动脉瘤不同点是血管壁并未破裂,只是向外逐渐膨胀而扩大。血管造影可以鉴别,假性动脉瘤充填后,排空延迟;而真性动脉瘤充填及排空比较快

03颈部血管损伤有哪些典型症状

  由于穿入伤的类型和颈部损伤的部位以及发生的意外伤害各异,因此症状不尽相同,尤其是合并有其他器官的损伤时,更使症状复杂化。

  当血肿和颈总动脉或颈内动脉相连通时,不仅在血肿部位可以听到收缩期杂音,且杂音常沿颈总动脉和其分支向中枢和外围传播。

  动脉血肿的特点是有明显的搏动,伴患侧头痛和放射性耳痛;颈内动脉血肿则有患侧视盘水肿和充血,静脉扩张,以及视力减退现象;椎动脉损伤时,则无这些症状,又颈内动脉血肿可向咽腔突出,如误诊为扁桃体周脓肿而作切开,患者可立即死亡,进食不慎也可使其穿破引起大量出血,血肿若不及时处理,则可引起继发感染,也可招致出血和脑部并发症。

  一侧颈总动脉和颈内静脉血肿,由于循环障碍可发生偏盲,或有患侧眼底静脉曲张,动脉收缩及视力减退的表现,动静脉血肿的杂音比较明显,不仅沿血管,而且可在远离损伤的部位听到双杂音,患者自己也可听到颈部有持续性杂音,这是由于颅骨,锁骨,肋骨的传导所致,此外在局部还可以摸到持续性震颤,有时可以发生脉搏减弱和缓脉的现象,有的病例有前庭功能紊乱及严重头痛。

04颈部血管损伤应该如何预防

  本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键但应注意:

  1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒吸烟,不酗酒烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质

  2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态

05颈部血管损伤需要做哪些化验检查

  1、颈部血管彩超:彩超可以明确诊断静脉血管是否完整,以及血管损伤部位,程度,范围的具体情况,和是否出血。

  2、颈部CT或者磁共振检查:颈部CT或者磁共振检查可以用于排查是否因颈椎病变导致的血管损伤。

06颈部血管损伤病人的饮食宜忌

  不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。

  多吃新鲜的水果、蔬菜,如胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等。注意饮食要清淡、多喝水。常吃富有营养的干果种籽类食物,如葵花子,芝麻,南瓜子,西瓜子,花生,核桃,杏干,杏仁,葡萄干等。

07西医治疗颈部血管损伤的常规方法

  颈部血管损伤可导致动静脉瘘、血管瘤等疾病,中医治疗方法如下:

  汤药内服法:

  中医在诊断治疗疾病时,采取辨证论治的方法,即将望、闻、问、切四诊收集到的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系,概括、判定为某种性质的“证”,以探求疾病的本质,从而得出结论,并在此基础上确定治疗原则与具体治法。此种中医治疗血管瘤的方法既不同于简单的局部对症治疗,又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一药治一病的辨病治疗方法。

  药物外用法:

  中医外敷法治疗血管瘤主要是通过把中药熬制成水剂或把粉剂调制成膏剂,外敷在血管瘤患处。和中药内服法是一样的道理,对于一些位置比较表浅的血管瘤或皮表的毛细血管瘤,患者要注意避免中药的刺激和一些腐蚀作用引起血管瘤破溃出血,继发感染等情况,反而给患者增加痛苦不说还留下难看的疤痕。

  艾灸:

  艾灸这种中医治疗血管瘤的方法是一种使用燃烧后的艾条悬灸人体穴位的中医疗法。用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病。犹其对乳腺炎、前列腺炎、肩周炎、盆腔炎、颈椎病、糖尿病等有特效。艾灸疗法的适应范围十分广泛,在中国古代是主要治疗疾病的手段。用中医的话说,它有温阳补气、温经通络、消瘀散结、补中益气的作用。多年前由于医疗水平落后,一部分地区和医生把艾灸用来灼烧血管瘤,以期通过物理的方法去掉血管瘤。而艾灸在施治过程中,烧灼患者血管瘤,容易使血管瘤破溃出血,同时也会在身体上留下施灸的疤痕。可谓是病痛与灸疮带给患者的双重痛苦,所以后来逐渐被取缔。

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