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混合型颈椎病简介

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  混合型颈椎病是一种最为常见的颈椎病。主要是由于颈椎软组织病理改变累及到颈脊神经根、脊髓颈段、椎动脉或颈交感神经节等结构,而且它不仅会累及一种组织结构,往往还可能同时刺激或压迫几种组织结构,椎间盘退变后,椎间隙变窄,椎间孔释线亦变小,神经根受压,窦椎神经亦受压,椎动脉纡曲变形,同时椎体不稳而滑移,黄韧带折叠突人椎管,均使椎管管径变小、脊髓受压。

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01混合型颈椎病的发病原因有哪些

  颈椎病是颈椎骨质增生的刺激或者压迫到神经根或颈部的椎动脉、脊髓、交感神经等引起的一系列综合症。颈椎病临床分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型、交感型和混合型,临床以混合型最为常见。发病的外因多为急慢性的外伤,以及负重物或长期的低头工作,不良体位,风寒湿邪内侵继发的椎间盘及韧带、关节囊软组织的损伤,累及到血管、神经根、交感神经和脊髓。具体原因如下。  

     1、静态压迫:自30岁左右颈椎椎间盘开始出现退行性改变,纤维环中弹性纤维含量逐渐减少,胶原纤维含量逐渐增多,髓核含水量降低,纤维环受到牵拉、压缩负荷的能力减退,出现椎间隙减小、椎间盘膨出或突出。由于椎间隙高度减低导致椎间关节周围韧带松弛,椎体间活动度增加,在椎体上下缘出现牵拉性骨刺。椎间盘的膨出或突出、椎体后缘骨刺突入椎管,导致脊髓或神经根受到压迫。   

      2、动态压迫:当人体颈椎屈曲是脊髓被拉长,脊髓的横截面积变小,脊髓变细。当脊髓处于仰伸位时,脊髓的横截面积增加,脊髓变粗、变短。这时突入椎管的椎间盘以及椎体后缘的骨赘就可以压迫脊髓腹侧。   

      3、不稳定:当颈椎屈伸活动异常时,脊髓在椎体后缘的骨赘上反复摩擦,可引起脊髓微小创伤而导致脊髓病理损害。另外不稳定造成的椎间关节活动增加,可刺激小关节、纤维环及其周围韧带内的交感神经末梢,通过窦椎神经的反射引起脊髓及神经根周围营养血管的痉挛,导致脊髓和神经根局部缺血。受到刺激的交感神经末梢还可通过颈前交感神经链的反射引起整个交感神经系统的功能紊乱。   

     4、血运障碍:人们发现在颈椎椎间盘突出所致的脊髓受压病理中,脊髓损害区域与脊前动脉供血区基本一致,推测可能是突出的椎间盘压迫、扭曲脊前动脉及其分支,导致血供减少造成脊髓缺血性损害。也有报道神经根袖周围纤维化束缚了根动脉导致脊髓血供减少,并强调根动脉在椎间孔内受压是导致脊髓和神经根缺血性损害的原因。

02混合型颈椎病容易导致什么并发症

  一般来说,只要积极配合治疗,手术操作比较成功的话,混合型颈椎病术后并发症比较少见。然而,这并非是百分之百的承诺。在某些情况下,患者还是不能完全摆脱并发症的威胁。下面,就让我们为您简单介绍几种颈椎病术后可能引发并发症。

  一、呛水和吞咽困难、声音嘶哑、发音不清等

  若手术后出现呛水、吞咽困难或声音嘶哑、发音困难时,不要着急,也不必害怕,因为此种机能,是由双侧神经共同支配的。对侧的神经功能是正常的,况且一般此种神经损伤,都是一些牵拉性损伤,神经并没有断裂,尚有恢复的可能。随着适当的训练,吞咽困难会逐渐好转,声音嘶哑也会逐渐消失的。

  二、可出现甲状腺中动脉、甲状腺上动脉的损伤

  此二者常与喉返神经、喉上神经相伴而行,供应甲状腺血液,同时也参与颈椎脊髓血液的供应,故其损伤后,可能引起甲状腺、脊髓功能的不正常,进而产生一系列临床表现。

  三、椎动脉的损伤

  特别在切除骨刺时,常造成大出血、脑部血液供应的减少,有时也影响颈椎脊髓的血液循环。椎动脉损伤,若出现大出血而不能修补者,则可行结扎性手术,虽然对大脑、脊髓的血运有暂时性的影响,但对侧会逐渐代偿的,最终一切损害的功能,也会逐渐恢复。

  四、神经根和脊髓的损伤

  在环锯切取椎间盘、刮取椎体后部骨赘时容易出现。脊髓损伤的机会也是非常少,术中及时大剂量激素的应用,会减少脊髓的损伤。避免术后神经症状的进一步加重。

03混合型颈椎病有哪些典型症状

  颈椎病,早已成为现代人耳熟能详的现代病之一,而混合型颈椎病更是颈椎病中最常见的一种。它的引发通常是由于繁忙的工作、劳累、不良坐姿、缺乏锻炼、枕头等多种因素所致。颈椎病虽小,一旦患上真可谓是苦不堪言。然而,正是这“众所周知”的常见病,很多人却对其了解甚少。因此,为了更好地预防和及早治疗,我们就先看看混合型颈椎病都有那些常见的症状吧。混合型颈椎病的常见症状:

  1、头部症状:头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛;但头部活动时这些症状并不加重。

  2、面部症状:眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。

  3、心脏病症状:心跳加快、心律率乱、心前区疼痛和血压升高。

  4、周围血管症状:因为血管痉挛,肢体发凉怕冷,局部温度偏低,或肢体遇冷时有刺痒感,或出现红肿、疼痛加重现象。还可见颈部、颜部和肢体麻木症状,但痛觉减退并非按神经节段分布。

  5、出汗障碍:表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、双手、双足、四肢远端或半侧身体。

  综上说述,当您一旦出现上述症状时,就需要引起重视,并及时到正规医院进行检查,在确诊后进行积极治疗和护理。

04混合型颈椎病应该如何预防

  混合型颈椎病是一种常见病,尤其针对繁忙的现代人群,更是防不胜防而一旦患上混合型颈椎病,不仅会给患者的工作、学习和生活,带来极大的不便,还会令患者忍受巨大的痛苦因此,从根本上来杜绝颈椎病困扰,对每个人来讲,都非常必要

  第一、该避免,长时间吹空调,寒冷潮湿是诱发颈椎病的因素,会加重颈椎病症状,如诱发颈肩酸痛等症状因此,预防颈椎病的发生,应避免在寒冷潮湿的环境中长期工作,避免长时间吹空调,随天气的变化添减衣服,积极做好预防颈椎病的工作

  第二、保持愉快的心情,一般而言,容易多愁善感的人或长期压抑感情,不善于排解抑郁的人,容易患神经衰弱,而神经衰弱的发生,会对骨关节及肌肉的休息造成不利影响,长期积累下去会使颈肩部发生疼痛,导致颈椎病的发生

  第三、注意休息,劳逸结合工作时头颈部长期处于一个姿势,这样会引起颈部的发生,因此,工作之余抬头转动颈部,或者做颈部保健操,都是预防颈椎病很好的办法

  第四、养成良好的生活习惯,在生活中要注意保持头颈姿势的正确,避免偏头、耸肩地操作电脑和看书,避免躺着看书和看电视等,此外,选择合适的枕头也是预防颈椎病发生的重要措施

05混合型颈椎病需要做哪些化验检查

  大部分颈椎病患者经非手术治疗效果优良,仅一小部分患者颈非手术治疗无效而需要手术治疗。下面给大家介绍下需要的检查。

  1、颈椎病的试验检查

  颈椎病的试验检查即物理检查,包括:

  (1)前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。

  (2)椎间孔挤压试验:令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害。对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。

  (3)臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。

  (4)上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

  2、X线检查

  正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如下:

  (1)正位:观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。

  (2)侧位:曲度的改变颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。异常活动度在颈椎过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变,主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

  3、肌电图检查

  颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图检查都可提示神经根长期受压而发生变性,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。

  4、CT检查

  CT已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏,测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外,由于横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。

06混合型颈椎病病人的饮食宜忌

  颈椎病目前较常见于我国中老年群,且有多发,年轻化趋势。今早的诊断治疗可以有效控制病情,而饮食保健又能在治疗基础上进一步辅助治疗,使得效果更好。因而了解一些颈椎病患者的饮食保健知识很有好处。

  1、川芎白芷炖鱼头

  川芎15克,白芷15克,鳙鱼头1个,生姜、葱、盐、料酒各适量。川芎、白芷分别切片,与洗净的鳙鱼头一起放入锅内,加姜、葱、盐、料酒、水适量,先用武火烧沸后,改用文火炖熟。佐餐食用,每日1次。可祛风散寒,活血通络。

  2、天麻炖鱼头

  天麻10克,鲜鳙鱼头1个,生姜3片。天麻、鳙鱼头、生姜放炖盅内,加清水适量,隔水炖熟,调味即可。可补益肝肾,祛风通络。适用于颈动脉型颈椎病。

  3、葛根煲猪脊骨

  葛根30克,猪脊骨500克。葛根去皮切片,猪脊骨切段,共放锅内加清水适量煲汤。饮汤食肉,常用有效。可益气养阴,舒筋活络。适用于神经根型颈椎病。

  4、桑枝煲鸡

  老桑枝60克,母鸡1只(约1 000克),食盐少许。鸡洗净,切块,与老桑枝同放锅内,加适量水煲汤,调味,饮汤食鸡肉。可补肾精,通经络。适用于神经根型颈椎病。

07西医治疗混合型颈椎病的常规方法

  对颈椎病诊断明确,神经根压迫症状严重,保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗,而对于脊髓型颈椎病患者,即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者,则应尽早实行手术治疗,以获得良好的恢复效果,因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者,手术效果相对来说就不太确切。

  1、颈前路手术:顾名思义,即在脖子前面进行的手术,目前大部分颈前路手术都是微创技术,手术切口小,术后恢复快。手术主要切除突出变形的椎间盘,对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘,以及两侧钩椎关节,以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样,大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。不论何种内植物,主要作用是恢复颈椎正常的曲度,并将手术操作的几节颈椎长在一起。我们目前仅采用椎间融合器,不用钢板,治疗效果显著,为病人节省宝贵经费,已经在国际上发表文章。近几年还出现人工椎间盘置换,可以保留了颈椎节段间的运动功能,对合适的病人临床疗效也很好。

  2、颈后路手术:即从脖子后方进行的手术,适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的,手术风险比前路要小,暴露简单,对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。尽管后路手术对于颈椎正常生理结构的影响相对较小,但是也需要内植物来重建颈椎的稳定性。

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