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先天性肌性斜颈简介

相关问答

  先天性肌性斜颈,俗称歪脖儿,系—侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜的一种先天性畸形。本病伴有胸锁乳突肌挛缩逐渐加重、颅骨发育偏而小、双肩不平等症状。

【详情】

01先天性肌性斜颈的发病原因有哪些

  先天性肌性斜颈伴有胸锁乳突肌挛缩逐渐加重、颅骨发育偏而小、双肩不平等症状。本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短,但引起此肌纤维化的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关:

  (一)先天性胸锁乳突肌发育不良,分娩时易被损伤。

  (二)一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。

  (三)宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。

  (四)受累肌肉组织的病理变化类似感染性肌炎,故推测胸锁乳突肌因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。

  (五)动物实验证明胸锁乳突肌的纤维化改变可由静脉阻断产生,因此有人认为此病与出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。目前多数学者支持产伤或子宫内位置不良引起局部缺血学说。

02先天性肌性斜颈容易导致什么并发症

  先天性肌性斜颈为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。本病的并发症较少报导,但随着本病的发展,胸锁乳突肌挛缩逐渐加重,头面部继发性畸形加重,患侧面部缩小,两眼不在同一平面,下颌向患侧转动受限,胸锁乳突肌挛缩呈条索状,颅骨发育偏而小,双肩不平,并可出现颜面不对称及代偿性胸椎侧凸。

  手术常见并发症及处理

  1、术中颈部大血管损伤:术中仔细操作,避免损伤颈部大血管。如不慎损伤颈内、颈外动静脉,可用可吸收线修补。术后避免颈部剧烈活动,以防颈部大血管再次破裂出血。

  2、颈部神经损伤:如喉返神经损伤表现为声音嘶哑、吞咽困难等症状,术中应仔细操作,避免损伤。如为牵拉或夹伤,一般术后可逐渐恢复;如为离断损伤,术后予神经营养治疗,神经功能一般可以由对侧代偿。

  3、术后颈部血肿:血肿较小时予局部加压止血,如局部加压无效,或由于颈部血肿压迫气管导致窒息,可紧急行血肿清除及止血术。

03先天性肌性斜颈有哪些典型症状

  先天性肌性斜颈,在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。1~2个月肿块可发展到枣核大小。此后2~3月内便逐渐变小或消失。右侧比左侧要常见。其次注意观察小儿头部姿式,患儿头部常固定在一个正确的位置上,头总偏向有肿块的一侧,面部朝向无肿块的一侧。具体表现如下:

  1、先天性肌性斜颈的发病率约为0.3%-1.9%。

  2、畸形可在生后即存在,也可在生后2~3周出现;

  3、颈部包块:发现硬而无疼痛的梭形肿物,与胸锁乳突肌的方向一致,在2~4周内逐渐增大,然后开始退缩,在2~6个月内逐渐消失;

  4、头颈向一侧偏斜:胸锁乳突肌纤维化、挛缩硬化,从而牵拉颈部,使其偏向一侧;

  5、头颈活动受限:由于胸锁乳突肌挛缩,导致头向健侧偏及向患侧旋转受限;

  6、面部变形:患侧面部较对侧变细,两侧面部不对称。

04先天性肌性斜颈应该如何预防

  本病为先天性疾病,无有效预防措施,早诊断,早治疗是本病的防治关键

  平时,重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正:哺乳时,孩子取患侧卧位,睡觉时调整卧位位置,使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧,并可用枕头垫在病侧,母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉

05先天性肌性斜颈需要做哪些化验检查

  本病的诊断根据生后两周内出现颈部质硬包块,无红肿热痛,边界清楚,可活动,X线片未见颈椎异常可作出诊断。常用检查如下:

  1、胸锁乳突肌B超:可以确诊肌性斜颈。

  2、颈椎正侧位X线片:排除颈椎侧凸畸形引起的斜颈;

  3、寰枢椎开口位X线片:可排除寰枢椎半脱位引起的斜颈。

06先天性肌性斜颈病人的饮食宜忌

  先天性肌性斜颈是由于胸锁乳突肌纤维瘤病引起胸锁乳突肌挛缩、紧张,从而导致头颈向一侧偏斜的疾病。本病手术后的康复治疗方法较多,可能还会有其他的方法,或者又出现一些新的方法,但不管什么方法,最重要的是正确的使用,以及按时和遵照出院医嘱执行。在饮食上,注意宜清淡为主,合理搭配膳食。宜钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品;多吃新鲜绿色蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等,这些均属辛辣之品,加重病情。

07西医治疗先天性肌性斜颈的常规方法

  小儿先天性肌性斜颈的发病率为0.42%-1.3%,其发病机制目前尚不明确,大致与胎位不正、分娩时损伤等因素有关。对于小儿肌性斜颈的治疗,目前主要采取手术方法治疗,但手术带来的副作用相对较多,而采用中医“活血调筋”推拿法治疗,副作用少,治愈率高。

  一、针对肿块型小儿肌性斜颈,中医主要以软坚消肿散结为治则,采用揉捻、拿捏和滑推的手法治疗。具体操作方法为:

  ①患儿仰卧,暴露患侧颈部皮肤。医者坐于床边或患儿对侧,一手托扶患儿项部,使其后伸,另一手用指揉法自胸锁乳突肌的乳突部,自上而下地沿其轮廓反复揉动,并在肿块周围加重揉动的力量,时间约5分钟。

  ②医者一手固定患儿头部,另一手拇、食、中三指捏揉患侧胸锁乳突肌,重点在肿块部位,用力要深达肌层,时间亦为5分钟。该手法不宜过重,并需与揉法相交替进行,以避免因疼痛而致患儿哭叫。

  ③医者一手固定患儿头部,一手拿患侧胸锁乳突肌,以肿块处为重点,反复操作1-2次。

  ④一手扶住患侧肩部,另一手扶住患儿头顶,将患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜,反复操作10余次。

  ⑤患儿俯卧,医者位于患侧,揉捏患侧斜方肌,并配合拿风池、肩井,结束操作。

  二、针对非肿块型小儿肌性斜颈,主要以舒筋缓拘、牵张患肌为治则,采用揉捻、拿捏和伸扳的手法治疗。具体操作方法为:

  ①患儿仰卧位,医者立于患侧。医者一手固定患儿头部,一手拿并稍向上提患侧胸锁乳突肌,反复操作2-3次。

  ②医者一手扶住患侧肩部,手稍向下压住肩部,另一手扶持患侧头部上方,缓缓地将患儿的头推向健侧,使患儿头部在额状面内作被动侧向运动,反复作数次。

  ③医者一手托扶患儿头项部,一手摩揉患侧胸锁乳突肌,结束操作。

  在进行推拿治疗前,如果先将局部热敷,可提高治疗效果。取红花、芒硝、木香、苏木、木瓜、伸筋草各10克,水煎后,用一条毛巾在煎液中蘸湿,拧干后趁热敷在患儿患处,注意温度,不要烫伤患儿。方中红花活血化瘀,理气通络;芒硝软坚散结;木香、苏木行气散结止痛;木瓜、伸筋草舒筋活络,诸药合用,可奏活血化瘀、软坚散结、舒筋通络、消瘀止痛之功。

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