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颈动脉体瘤简介

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  颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤,偶有同时或先后发生身体其他部位的化学感受器组织瘤。属良性肿瘤,为副神经节瘤的一种,发生于颈总动脉分叉部位的颈动脉体。生长缓慢,少数可发生恶变无年龄及性别差异,表现出良性肿瘤的特征,5%~10%属于恶性。

  颈动脉体瘤有时也有神经内分泌肿瘤的部分表现,可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。

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01颈动脉体瘤的发病原因有哪些

  颈动脉体瘤发生病因现还不明,一般认为与慢性缺氧有关,在高原地区人群发病率较高。长期慢性低氧刺激,使颈动脉体代偿性增生,最终形成颈动脉体瘤。另外,有家族史者多为双侧发病。

02颈动脉体瘤容易导致什么并发症

  劲动脉体瘤较为罕见,颈动脉体瘤患者手术治疗后易发的并发症有以下几类:

  1、偏瘫

  偏瘫为颈动脉体瘤极为严重的手术并发症,颈动脉体瘤术中阻断时间过长引起的脑细胞缺氧、动脉血栓形成、再灌注损伤以及远端动脉微小栓塞等情况均为术后发生偏瘫或昏迷的原因。

  2、头痛、头晕等神经症状

  术后较常见,严重者可影响患者生活和工作。注意术后高血压的发生,这种并发症在颈动脉体瘤患者双侧颈动脉窦均被切除的情况下容易发生。

  3、颅神经损伤

  手术创伤期脑神经损伤多为暂时性。舌下神经和面神经的下颌缘支可因牵拉、组织的强烈收缩而受损伤,导致舌向术侧偏移,同侧鼻唇沟变浅。二次手术、肿瘤浸润等导致的粘连和解剖紊乱情况下,喉返神经和喉上神经外侧支易受损伤。

  4、动脉血栓形成

  血栓易发生于重建血管吻合口、颈内动脉、大脑Wills环或其以远的相对较细的动脉,可造成昏迷、偏瘫及死亡等灾难性的后果。动脉血栓形成常由于以下原因:

  (1)术后高凝状态。

  (2)反复长时间的钳夹、牵拉等操作,导致术后颈内动脉血管痉挛,容易继发血栓形成,导致患者偏瘫甚至死亡。

  (3)人工血管或自体血管重建术后,由于血流动力学改变及手术对血管内皮的损伤,重建颈内动脉及以远易发生血栓。

  (4)颈内动脉吻合口狭窄,重建血管扭曲等因素。

03颈动脉体瘤有哪些典型症状

  颈动脉体瘤主要表现为颈部下颌角下方无痛性肿块,多数生长缓慢,发生恶变或瘤体内变性者,短期可迅速增大。其颈部无痛性肿块位于颈动脉三角区生长缓慢病史长达数年或数十年发生恶变者短期内肿块迅速生长肿块较小时一般无症状或仅有轻度局部压迫感肿块较大者可压迫邻近器官及神经出现声嘶吞咽困难舌肌萎缩伸舌偏斜呼吸困难及Horner综合征等。

  临床表现为位于下颌角后和胸锁乳突肌前的肿物,位置较深。有些表现为咽侧壁的隆起,必须在口腔内外作双手合诊才能摸到。可出现局部压迫症状,如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、视力模糊甚至晕厥等脑缺血症状,压迫喉返神经出现声音嘶哑、呛咳,压迫舌下神经出现伸舌偏斜,压迫气管出现呼吸困难等。肿瘤一般不与皮肤粘连,能左右活动,当肿瘤与周围组织粘着时则失去移动性。此瘤有时可有震颤、杂音及搏动。

  颈动脉体瘤的主要症状系因肿瘤生长较大后压迫周围组织器官所引起,如吞咽困难及因交感神经、迷走神经,声带麻痹,舌一侧萎缩。有的肿瘤可向咽部生长,检查时咽侧壁饱满、膨隆。因颈动脉体瘤附着于动脉鞘,故可向侧方移动,但垂直方向活动受限。亦可因压迫颈动脉窦而引起颈动脉窦综合征(心率快、血压低、意识消失)等,颈动脉体瘤的最典型体征是Fontaine征:下颌角下的颈部肿块附着于颈总动脉分叉部位,肿块可水平方向移动少许,但不沿颈动脉方向移动。

04颈动脉体瘤应该如何预防

  颈动脉体瘤严重影响患者的日常生活,所以应积极预防但是,本病目前尚无有效的预防方法,故早发现、早治疗对本病的治疗有重要意义

05颈动脉体瘤需要做哪些化验检查

  颈动脉体瘤较为罕见,1743年Von haller最早注意到颈动脉体认为是小腺。颈动脉体瘤的检查有以下几项:

  1、超声检查

  可见颈动脉分叉水平回声不均的圆形实性肿物,边界清,颈内外动脉夹角增宽,肿物内血流丰富。

  2、选择性颈动脉造影

  为诊断的金标准,典型表现为颈内、颈外动脉起始部杯样增宽,颈内、颈外动脉间密度增高的软组织影,呈多血管病变;滋养血管来自颈外动脉分支;颈动脉分叉处狭窄等。

  3、CT/CTA、MRI/MRA

  除作为补充检查手段协助诊断外,还可显示肿块范围、部位以及与血管间的关系,为手术提供重要的参考依据。

06颈动脉体瘤病人的饮食宜忌

  颈动脉体瘤是一种较为少见的化学感受器肿瘤。那么颈动脉体瘤术后饮食宜吃哪些食物呢?

  1、猪皮

  含有丰富的胶原蛋白,可促进本病手术后的恢复。200g白煮以后炒食。

  2、阿胶

  胶原蛋白丰富,且具有很好的补血作用。50g与大枣同炖食用。

  3、鱼皮

  含有丰富的胶原蛋白以及氨基酸,可加强组织的修复速度。200g炖食。

07西医治疗颈动脉体瘤的常规方法

  颈动脉体瘤较为罕见,1743年Von haller最早注意到颈动脉体认为是小腺。颈动脉瘤该如何治疗?

  1、一般主张发现后应及时进行手术。此瘤因与邻近静脉、动脉等粘等,有时紧紧包绕动脉,血运极丰富,手术切除难度较大。术前一定要做好充分准备。为减少或防止脑缺血,尤应严格进行颈动脉压迫试验,即通过指压患侧颈总动脉,阻断其血运,2~4次、日,以改善颅底动脉环侧支循环,逐步由每次阻断分钟至25分钟以上无脑缺血征象,方可考虑手术。

  2、手术方法主要有动脉外鞘下肿瘤切除术和肿瘤合并动脉分叉部切除动脉重建术。

  3、对老年体弱或无症状患者,宜采用保守治疗。

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