颈部囊状水瘤起源于淋巴组织,胚胎时期,颈囊发育成淋巴系统的过程中,颈部囊状水瘤的原因是部分淋巴组织发生迷走,并形成囊状水瘤。
颈部囊状水瘤容易导致以下情况的出现:
1、囊瘤感染
轻微的上呼吸道感染或局部的微小损伤可致囊瘤感染。此时可有局部及全身性感染症状,颇难控制发生。
2、囊瘤出血
局部感染和损伤可引起囊瘤出血囊瘤突然增大,同时囊内张力增高,易引起气管和食道压迫症状。
3、气管受压
筋膜下的囊状淋巴管瘤扩展至纵隔,或囊瘤出血可引起气管等受压,造成小儿呼吸困难。
颈部囊状水瘤多数在出生后即出现,90%发生在2岁以前,成年后出现者较少。多位于颈后三角区,囊肿大小不一,较小时,无症状而不被发现,较大时可占据整个颈侧部,向上达颊部及腮腺区,向前超过颈正中线,向下达锁骨下窝和腋窝,向后达肩部。囊肿质柔软,有弹性,多为多房性,囊壁甚薄,囊内为清亮液体,透光试验阳性。尽管囊肿很大,除出现头颈部活动略受限外,很少出现压迫症状。若继发感染或囊内出血时,囊肿迅速增大,可伴局部疼痛。
颈部巨大囊状水瘤为先天性疾病,无有效预防措施,早发现早诊断早治疗是本病的防治关键另外由于本病容易压迫气道,因此在诊断时需严格观察病情况的改变,对提示有呼吸困难可能的征象应尤加注意
颈部巨大囊状水瘤的存在,可造成胎儿的娩出困难。一般在出生后即可在颈侧部见到软质的囊性肿块,有明显波动感,透光试验阳性。其界限常不清楚,不易被压缩,亦无疼痛。肿瘤与皮肤无粘连,生长缓慢,大小无明显变化。但易并发感染,且较难控制。
颈部水囊瘤可以做水囊瘤碘造影,手术前水瘤碘造影有助于了解水囊瘤的范围及其分支的情况,对手术切除有参考价值。方法:水囊瘤穿刺,抽出淋巴液10~15ml,注入等量造影剂,然后摄片。
颈部囊状水瘤为起源于淋巴组织的先天性疾病,饮食方面没有要求,正常饮食即可。患者的饮食以清淡、易消化为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。此外,患者还需注意忌辛辣、油腻、生冷的食物。
颈部囊状水瘤为源于淋巴组织的先天性疾病,常见的治疗方式有以下两种:
1、注射疗法
以往认为局部注射硬化剂治疗淋巴管瘤的方法无明显效果。近年应用抗肿瘤药物博莱霉素作局部注射疗法,取得较为满意的疗效,完全消退和显著缩小者可达70%。可能是通过抑制淋巴管内皮细胞的生长和化学刺激物使间质纤维化的双重作用而达到治疗目的。从组织学来看,对间质较多的类型如单纯性和海绵状淋巴管瘤的作用较差,而对间质和的类型如囊状水瘤的作用较好。实际应用亦表明如此。
2、手术治疗
手术切除虽然仍为淋巴管瘤的主要治疗方法,但目前不主张毫无指证地对任何类型的淋巴管瘤进行手术。颈部淋巴管瘤有向纵隔,胸腔扩张趋势,有引起呼吸困难可能,影响进食,并经注射治疗无效者,才是手术适应证。淋巴管瘤并发感染时不宜手术,须先行控制感染。囊内出血并非手术禁忌。