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早发性牙周炎简介

相关问答

  青少年型牙周炎过去曾被称为牙周变性。Gottlieb于1923年首次报告1例死于流感的年轻男性患者,其牙周组织有严重的变性及牙槽骨吸收。作者认为这是不同于单纯性牙周炎的一种疾病,命名为弥漫性牙槽萎缩(diffuseatrophyofthealveolarbone),后又提出牙骨质的先天发育不良可能为本病的病因。Orban和Weinmann于1942年提出牙周变性的命名并根据一例尸体解剖的结果,提出该病首先发生于牙周膜主纤维的变性,导致牙骨质停止新生和牙槽骨吸收,然后才是结合上皮增生和炎症的发生。此后一段时期内普遍认为本病是由于某种全身因素引起的牙周组织变性,而炎症是继发的。但大量的临床观察和动物实验未能找到变性的证据。1966年世界牙周病专题讨论会提出摒弃牙周变性的名词,但指出的确在青少年中存在着一种与成人型不同的牙周炎。1969年Butler引用Chaput等在1967年提出的法文名称,将本病命名为青少年型牙周炎。此名称逐渐得到公认,因为:①该病的主要病理变化还是炎症,而非变性;②发生于年轻人;③从临床特点来看确实有别于成人型。Baer在1971年提出本病的定义为“发生于全身健康的青少年的一个以上恒牙的牙槽骨快速破坏……牙周破坏程度与局部刺激物的量不一致”。Baer虽仍坚持称本病为牙周变性,但他所提出的7条诊断标准,至今仍被用作对青少年型牙周炎的严格诊断依据。

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01早发性牙周炎的发病原因有哪些

  对青少年型牙周炎的病因虽然尚未完全明了,但对本病病因的研究是目前牙周病学领域最广泛和深入的课题之一。已能肯定微生物和机体防御能力的缺陷是引起本病的两个主要因素。

  1、微生物:青少年型牙周炎病变部位的龈下菌斑较薄(20~200μm),一般不钙化,以非附着菌斑为主,放线共生放线杆菌(A.actinomycetemcomitans)和嗜二氧化碳噬纤维菌(Capnocytophaga)被认为是青少年型牙周炎的主要可疑致病菌,但青少年型牙周炎的龈下菌群极为复杂,各家报道也有差异。近年来有人提出假设,认为放线共生放线杆菌可能是最初发病时的主要致病菌,一旦疾病成立和加重后,牙周袋加深,炎症加重,龈下的生态环境改变,使一些严格厌氧菌如类杆菌、艾肯菌、具核梭杆菌等成为优势菌,伴放线杆菌不再占主导。实际上,上述细菌都是口腔内的常驻菌,只是由于菌斑生态环境或机体条件的改变,使它们之间的比例发生变化。

  2、全身背景:已有大量研究证明,青少年型牙周炎患者有外周血中性多形核白细胞趋化功能异常,这种缺陷带有家族性。

02早发性牙周炎容易导致什么并发症

  1.对严重而预后不佳的牙周炎患牙应拔除。对一些易感者如风心病患者等在作复杂的牙周检查和治疗前,应预防性应用抗生素,以防并发症和暂时性菌血症。
  2.重度牙周炎是糖尿病患者血糖增高的危险因素之一。
  3.牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2倍~3倍。

03早发性牙周炎有哪些典型症状

  本病可分为局限型简称LJP)和弥漫型简称GJP)。前者的病变局限于切牙和第一恒磨牙,患者年龄一般较小。通常所称青少年型牙周炎即指此型。弥漫型则波及全口多数牙齿,年龄相对稍大。对GJP尚有争议。有人报告12~15岁的患者平均每人患牙为4~6个,随着年龄增大,病程进展,患牙数目也增多。还有人报告青少年型牙周炎在年幼组以局限型较多,年长组则以弥漫型多见,患者年龄与患牙数、牙龈炎症程度正相关,故认为二者为同一疾病。也有人报告弥漫型患者血清中抗伴放线杆菌的特异抗体水平明显地低于局限型者,认为可能是由于机体对致病菌的免疫反应较弱,而使疾病扩延到全口多数牙齿,成为弥漫型。上述这些研究结果支持局限型与弥漫型为同一疾病的观点。但也有些学者认为青少年型牙周炎仅指局限型者。他们把弥漫型并入快速进展性牙周炎,或把一些伴有全身疾病、全口多数牙累及的青少年的牙周炎列为GJP。有的局限型青少年型牙周炎患者随着年龄增长,发展为弥漫型,全口多数牙齿受累。但也有始终局限于切牙和第一磨牙,而年龄已超过25岁者,有人称之为青少年后牙周炎(post-juvenileperiodontitis)。

  1、年龄与性别:本病主要发生于青春期至20岁的年轻人,可在11~13岁开始发病,故归入早发性牙周炎。但因早期无症状,就诊时常已20岁左右。女性多于男性,但也有人报告性别无差异。丹麦学者将156例青少年型牙周炎患者分为12~18岁、19~25岁和26~32岁3个年龄组。在最年轻的1组中,女与男的比例为5∶1,最年长的1组中则为1.5∶1。这可能是由于女性发病比男性早。但在黑人中男性患者多于女性患者。

  2、口腔卫生:本病一个突出的表现是早期患者的菌斑、牙石量很少,牙龈炎症轻微,但却已有深牙周袋,牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表面虽然无明显炎症,实际上在深袋部位是有龈下菌斑的,而且袋壁也有炎症和探诊后出血,晚期还可发生牙周脓肿。

  3、好发牙位:青少年型牙周炎牙槽骨的破坏可分为3种类型:①第一恒磨牙和(或)切牙;②第一恒磨牙、切牙和少数其他牙,但患牙总数不超过14个,这两型被称为局限型青少年牙周炎(LJI));③全口多数牙广泛受累,即弥漫型青少年牙周炎(GJP)。典型的LJP主要侵犯第一恒磨牙和切牙,且多为左右对称,尖牙和前磨牙很少累及,对这种现象目前还缺乏科学的解释。

  4、X线片:所见第一磨牙的近远中均有垂直吸收,形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。此外还可见牙周膜间隙增宽,硬骨板模糊,骨小梁疏松等。

  5、病程进展:很快有人估计本型患者的牙周破坏速度比成人型快3~4倍,在4~5年内,牙周附着受损可达50%~70%,患者常在20岁左右即已须拔牙或自行脱落。

  6、早期出现牙齿松动和移位:在炎症不明显的情况下,切牙和第一恒磨牙可出现松动,自觉咀嚼无力。切牙可向唇侧远中移位,出现牙间隙,多见于上切牙,由于力的影响致呈扇形排列。后牙移位较少见,可出现不同程度的食物嵌塞。

  7、家族史:家族中常有多人患本病,患者的同胞有50%患病机会,以母系遗传为多。其遗传背景可能与白细胞功能缺陷有关,也有人认为是X连锁性遗传或常染色体隐性遗传等。还有人认为患者有牙骨质发育不全,使牙周组织易于遭受破坏。但也有个别学者认为是由于牙周致病菌在家族中的传播所致。

04早发性牙周炎应该如何预防

  1、掌握正确的刷牙方法,每天3次,每次3分钟

  2、饭后,睡前漱口,保持口腔清洁

  3、对不易去除的食物碎屑,软垢,菌斑,用牙线,牙签,牙刷清洁

  4、定期检查,龈上洁治半年1次

05早发性牙周炎需要做哪些化验检查

  X线检查:第一磨牙的近远中均有垂直吸收,形成典型的“弧形吸收”。在切牙区多为水平型骨吸收。此外还可见牙周膜间隙增宽,硬骨板模糊,骨小梁疏松等。

06早发性牙周炎病人的饮食宜忌

  多补蛋白质
  蛋白质是口腔组织生长发育的基础,蛋白质缺乏可加重牙周病的发展。因此,我们应该多食用高蛋白食物,如蛋、肉类、牛乳、乳酪、谷物、豆荚类、干果类等。
  多补充维生素
  维生素的缺乏同样可影响牙周组织的健康,尤其维生素A、C、D的缺乏影响更大,我们要多食用含维生素高的食物,胡萝卜、菠菜、香菜、豌豆苗、青辣椒、杏、芒果、动物肝脏、禽蛋等食物含维生素A较高;维生素C广泛存在于新鲜蔬菜、水果中;维生素D广泛存在于动物肝脏、鱼油和禽蛋中。

07西医治疗早发性牙周炎的常规方法

  1、基础治疗

  龈上洁治术、根面平整术、咬合调整等方法去除局部因素。

  2、药物治疗

  全身服用抗生素可作为本病的辅助治疗,首选药物为四环素,但由于其副作用较大,已较少使用。目前国外常使用的合成长效四环素“米诺环素”(minocycline)和“强力霉素”(doxycycline),已成为药物治疗牙周病尤其是青少年牙周炎的主要趋势。该药除普通的广谱抗菌作用外,还有阻止胶原破坏、抑制骨吸收及促进细胞附着和克隆化等作用,有利于牙周组织的再生。此外还可同时使用甲硝唑、螺旋霉素等药物。

  如果发现有免疫功能异常者,可酌情给予免疫调节剂,并可结合中医辨证施治,增强机体抗病力。

  3、牙周手术、松牙固定术、牙髓牙周联合治疗

  与成人牙周炎治疗相同。

  4、维护治疗

  由于本病治疗后较易复发,且患者年龄较轻,因此更应加强维护期的复查和治疗,一般每2~3个月1次,至少持续2~3年,以后仍需每年复查,以便及时发现病变并予以治疗。

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