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混合瘤简介

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  混合瘤是指由两种或两种以上新生物组织结构形成的肿瘤,口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。发生于软组织者,如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等;发生于骨组织者,如巨细胞瘤、骨瘤等;还有些良性肿瘤与成牙组织有关,属牙源性的肿瘤,如牙瘤、造釉细胞瘤等。

【详情】

01混合瘤的发病原因有哪些

  混合瘤发病原因复杂,几种常见的混合瘤的病因如下:

  1、畸胎瘤
  畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤,往往含有三个胚层的多种多样组织成分,排列结构错乱。根据其外观又可分为囊性及实性两种:根据其组织分化成熟程度不同,又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常发生于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部、腹膜、松果体等部位。
  良性畸胎瘤多为囊性,故也称为囊性畸胎瘤,或称为皮样囊肿,多见于卵巢。肿瘤多为单房性,内壁为颗粒体,粗糙不平,常有结节状隆起。有时能见到小块骨、软骨等,囊腔内有皮脂、毛发,甚至可见牙齿。镜下,除见皮肤组织及皮肤附件外,还可见到覆以立方上皮的腺体、气管或肠黏膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各种组织基本上分化成熟,故有成熟畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好,少数可恶变为鳞状细胞癌。
  恶性畸胎瘤多为实体性,在睾丸比卵巢多见。主要由分化不成熟的胚胎样组织组成,常见有分化不良的神经外胚层成分,故又称不成熟型畸胎瘤。本瘤常发生转移,可转移盆腔及远处器官。

  2、肾胚胎瘤
  亦称肾母细胞瘤、Wilms瘤。由肾内残留的未成熟胚胎组织发展而来,多见于5岁以下儿童。肿瘤成分多样,除见瘤细胞呈巢团状排列,形成幼稚的肾小球或肾小管样结构外,间质中可见疏松的黏液样组织,有时也可见到横纹肌、软骨、骨或脂肪组织。

  3、癌肉瘤
  同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。癌的成分可为鳞状细胞癌、移行细胞癌、腺癌、分化差的癌等;肉瘤成分可分为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按不同比例混合,通常含癌和肉瘤成分各一种,偶尔不止一种,如腺癌与平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以多种形式发生,如上皮组织和间叶组织同时发生恶变,多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化;癌诱导其间质发生恶变;癌细胞部分发生间叶组织化生和恶变等。

  4、口腔颌面部肿瘤
  口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。发生于软组织者,如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。发生于骨组织者,如巨细胞瘤、骨瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关,属牙源性的肿瘤,如牙瘤、造釉细胞瘤等。

02混合瘤容易导致什么并发症

  混合瘤多为良性的,肿瘤的包膜常不完整,有时瘤细胞可侵入包膜或包膜外组织,若切除不彻底则将复发,同时任其发展可能使其恶变。

03混合瘤有哪些典型症状

  混合瘤常发于颌面部,发生于软组织者,如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。发生于骨组织者,如巨细胞瘤、骨瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织有关,属牙源性的肿瘤,如牙瘤、造釉细胞瘤等。

  不同混合瘤临床症状不同。腮腺混合瘤为常见混合瘤,多见于中年,一般无明显自觉症状,生长缓慢,病程可达数年甚至数十年之久,肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块,表面呈结节状,边界清楚,中等硬度,与周围组织不粘连,有移动性,无压痛,如肿瘤出现下述情况之一时,应考虑有恶变之可能:肿瘤突然增长迅速加快;移动性减少甚至固定;出现疼痛或同侧面瘫等。

04混合瘤应该如何预防

  混合瘤发病复杂,目前尚无有效预防措施但生活中做到以下几点,对预防肿瘤有益:
  1、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累
  2、保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张
  3、保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物
  4、避免寒冷刺激,注意保暖

05混合瘤需要做哪些化验检查

  混合瘤发病复杂,需全面采集病史,进行体格检查,必要时行X线摄片及实验室检查,最终病理检查以确诊。

 

  X线检查
  由于现代许多影像检查如超声、CT均普遍应用,且显示软组织病变优于传统X线。但后者对诊断多形性腺瘤仍具有特征性。X线可显示眶腔扩大或泪腺向外上方膨隆,边界清晰整齐,无骨破坏。因肿瘤位于泪腺窝邻近骨壁并受骨壁和眼球的限制,肿瘤增长后首先压迫泪腺窝,造成泪腺窝向外上方扩大。此种X线征所见具有定性诊断价值。

  超声检查
  典型的良性多形性腺瘤B超显示为眶外上方圆形或类圆形占位病变,边界清楚、光滑,内回声多或中等而分布均匀,声衰减中等,无可压缩性。由于肿瘤压迫引起的泪腺窝扩大,在B超上显示为肿瘤后界局部向后突出,这是骨压迫征,这些声学特征非常符合多形性腺瘤的组织学所见。A超则为眶外上方占位病变,出入肿瘤波峰较高,内为均匀的中高波,中等衰减非常类似海绵状血管瘤的超声学特征。

  CT扫描
  CT扫描在泪腺上皮性肿瘤的诊断中具有重要位置。CT显示肿瘤位于眶外上方泪腺区,肿瘤呈膨胀性增长,圆形或类圆形高密度块影,边界清楚、光滑,内密度基本均质。泪腺窝骨壁可有压迫性改变(骨凹)及泪腺窝扩大。病变较大时冠状CT可显示眶顶骨吸收或骨缺损,但很少有明显骨破坏这可与发生于泪腺的炎性假瘤或恶性淋巴瘤区别。而泪腺凹扩大是良性泪腺上皮性肿瘤较为特征性的改变,也是和其他病变区别的重要指征之一。肿瘤前界一般不超出眶缘,即病变主要累及眶部泪腺,很少波及睑部泪腺,复发性泪腺良性多形腺瘤形状不规则或成扁平形,可侵及眼眶周围软组织(眼外肌、提上睑肌)及骨骼。

  MRI
  MRI对良性多形性腺瘤的诊断如同其他眼眶良性肿瘤一样,T1WI呈中信号,T2WI为高信号,但部分肿瘤T2WI信号较低,呈中信号。由于扫描多个角度而使对肿瘤的空间位置了解地更清楚增强后扫描显示肿瘤明显增强。复发性肿瘤形状不规则或呈结节状,也可向颅内蔓延。

06混合瘤病人的饮食宜忌

  混合瘤患者彻底治愈后,宜多吃增强体质、提高免疫机能的食物;宜多吃具有抗肿瘤作用的食物;忌烟酒、咖啡等;忌辛辣刺激性食物。

07西医治疗混合瘤的常规方法

  混合瘤确诊后要进行对症治疗。
  1、畸胎瘤
  本病治疗的最佳选择是手术切除。手术过程中应尽量清除囊内容物,尽可能切除囊壁,对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。对于椎管内恶性畸胎瘤,手术切除后辅助放疗或化疗的综合治疗方案,仍有待于进一步研究。
  2、肾胚胎瘤
  在手术、放疗和化疗联合应用下,肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期患者,五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。
  3、口腔颌面部可发生各种良性肿瘤
  一般采取手术治疗,如有恶性变,应按恶性肿瘤的治疗原则处理。

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