发病机制
婴幼儿型内斜视的确切病因尚不清楚，目前有如下2种学说：
1、发育迟缓：发育迟缓指患儿出生后由于在皮质发育阶段，保证眼球正位的正常运动融合发育迟缓或先天缺陷。Spiritus综合了几项对2200名新生儿进行的研究指出，新生儿阶段视觉系统尚不成熟，出生时视网膜视差敏感度降低，视网膜视差是眼球转向系统和运动融合的基础，因此患儿出生时眼位是不稳定的。在生后早期内斜多见，外斜较少，但这种眼位偏斜大都是暂时的，3个月以内消失。Worth认为先天性融合功能缺陷是婴幼儿内斜视的病因，因而无论在任何年龄手术，都不可能获得双眼单视功能。Chavasse等认为中枢或周围性因素干扰了双眼视觉反射，引起婴幼儿内斜视，而融合是一种获得性反射。近年多数学者都支持这一观点，认为早期手术获得正位，能够提供双眼视觉发育的机会。
2、遗传因素：婴幼儿型内斜视常有家族史，但遗传规律尚待探讨。Wardenburg报道单卵双生斜视发生率为81。2％，双卵双生为8。9％。Helvenston发现16％婴幼儿型内斜视患儿的父母立体视锐度下降，而非斜视患儿的父母仅2％有立体视锐度低下。
1、DVD或DHD：婴幼儿型内斜视患儿DVD的发生率国外报道为46％～90％，国内报道为21.2％，较国外低。
2、单眼或双眼斜肌功能过强：婴幼儿型内斜视一侧或双侧下斜肌功能过强的发病率高达78％，国内报道为63.6％。因此常表现V征，合并有上斜肌功能过强者则表现为A征。
3、隐性或显性眼球震颤：Hiles等报道30％的婴幼儿型内斜视患儿有旋转性眼球震颤。Lang观察有50％的患儿有隐性眼球震颤。国内沈洁等报道21.2％伴有眼球震颤。
4、头位：因伴发有垂直斜视和眼球震颤，婴幼儿型内斜视患儿常合并头位异常。
5、视动性眼球震颤和眼球水平追随运动的非对称性。
1、6个月以内发生的恒定性内斜视可间歇出现。
2、斜视度数较大
先天性内斜视度数大，多大于或等于40△，且稳定，不受检查距离，注视眼及调节因素的影响，国外文献中Helvenston报道133例的平均斜视度为40△，Costenbader50例中48例（96％），Foster34例中17例（50％）斜视度在40△以上；vonNoorden等报道斜视度平均50△～60△，国内有作者报道55例，平均斜视度为50。
3、一般检查方法难以发现中枢神经系统异常。
4、轻度远视
戴矫正眼镜后斜视角无变化，Costenbader报道500例婴幼儿型内斜视中，近视占5.6％，轻度远视占46.2％，中度远视占41.8％，高度远视占6.4％；斜视度的大小与屈光不正的类型和程度无关，一般认为1～2岁婴儿有0～3.OOD的屈光不正是属于生理性的，随年龄增长，远视度逐渐减少。
5、幼儿型内斜视多为交叉注视
即注视右侧时使用左眼，注视左侧时使用右眼，表现为假性外直肌麻痹，因此很少形成弱视，如为单眼注视，可伴发弱视，Costenbader报道500例，弱视有205例占41％，因此，对此类患儿应早期治疗，方法如交替遮盖法，阿托品交替扩瞳法，使其变为交替注视。
6、眼球运动
婴幼儿型内斜视患儿可表现为外转力弱，内转过强，应排除假性外转不足及患儿不配合外展检查等，方法是：当发现外转不足时可用外转眼作注视眼，尽力引导其外转，若此时外转正常则为假性；当患儿不配合检查时，可采用“娃娃头试验”法，即在患儿双眼注视正前方的状态下，用手左右转动患儿头部，借头眼侧转观察内外直肌功能。
确切病因不明，缺乏有效的和有针对性的预防措施，做好孕期的预防保健，减少胎儿畸形的发生有一定的意义：孕妇需要注意保持心态良好，规律生活，避免压抑和情绪紧张；饮食规律，加强营养，避免油炸煎烤类食物，以及含有防腐剂类的食物；避免接触放射源，避免乱用药物；注意避免受凉、劳累，以免引起感冒等病毒感染
1、一般检查：常有单眼或双眼斜肌功能过强、隐性或显性眼球震颤、合并头位异常、视动性眼球震颤等症状。
2、视力及屈光度检查：可有固定性内斜视，而且斜视度数较大且固定，同时可伴有弱视。
3、眼球运动检查：当发现外转不足时可用外转眼作注视眼，尽力引导其外转若此时外转正常则为假性；当患儿不配合检查时，可采用“娃娃头试验”法，即在患儿双眼注视正前方的状态下，用手左右转动患儿头部借头眼侧转观察内外直肌功能。
1、绿豆藕羹：藕1节，绿豆30克。将藕洗净切成小块，与绿豆同煮至熟烂后食用。每日1剂。可清热凉血、去赤止痛，适用于眼热赤痛者。
2、枸杞肉丝：枸杞100克，猪瘦肉300克，青笋（或玉兰片）10克，猪油100克，各种佐料适量。将猪瘦肉洗净，切成6厘米左右的细丝，青笋也同样制作，枸杞子洗净。待油七成热时，下入肉丝、笋丝煸炒，加入料酒、酱油、食盐、味精，放入枸杞，翻炒几下，淋人麻油即可。枸杞可滋补肝肾、润肺明目，猪肉富含蛋白质，两者共食，可使气血旺盛，营养眼内各组织。
一、治疗
婴幼儿型内斜治疗的目的：①防止弱视的发生；②矫正眼位，使看远看近的斜视度减少并接近正位；③促进双眼视觉的形成和建立。但无论何年龄进行手术矫正，都很难获得良好的双眼单视。
1、手术治疗
（1）防止弱视：不具备手术时机或手术条件的婴幼儿型内斜视患儿，可采用短小交替遮盖法，对不能配合遮盖的患儿则用阿托品交替扩瞳法，使其变为交叉注视，以预防弱视的发生。
（2）屈光矫正：能配合戴镜，且有中度以上远视者，首先戴镜矫正，戴镜2个月内斜度无变化者，应考虑手术。
（3）药物注射疗法：20世纪70年代Scott首先用A型肉毒杆菌毒素对眼外肌进行化学去神经治疗，注射这种毒素后的肌肉会产生暂时性的麻痹。Campos曾应用A型肉毒素治疗5～8个月龄的婴幼儿型内斜视患儿，双眼内直肌注射量分别为2～3U肉毒毒素，获得满意效果。内直肌注射肉毒毒素可以减少DVD的发生，改善外转受限和隐性眼球震颤。
2、治疗
（1）手术时机：幼儿型内斜视矫正手术年龄何时最好，目前有几种争论，一种认为婴幼儿型内斜视，双眼视功能存在先天性缺陷，缺乏中心融合功能，早期手术不能获得双眼单视，只能取得周边性融合，主张晚一点手术（2岁以后）；第2种认为2岁前手术可获得双眼单视；第3种认为4～5岁以后手术，也可获得双眼单视。大多数主张2岁以前，认为早期手术获得功能性治愈的机会多。若长期不做矫正，可引起眼外肌、眼球筋膜及球结膜的继发性挛缩改变，造成以后手术上的困难，影响预后。
（2）手术方法：采用双眼内直肌后退术。对斜度≥60△，且有单眼弱视者可采用双眼内直肌后退加弱视眼外直肌缩短术。内直肌后退量5～7mm。对合并DVD者，则要根据斜视度的大小及出现频率来决定是否手术。对已过发生弱视年龄的儿童，一眼有DVD，且双眼视力相近或相等者，可用压抑疗法或主眼用散瞳剂，以改变注视眼，若能获得美容矫正，则不必手术。对DVD明显且合并下斜肌功能过强者，可用上直肌后退，或联合下斜肌转位术矫正。但对婴幼儿型内斜视手术很难一次获取正位，需观察数年后，根据眼位再次手术。
二、预后
可能需要多次手术才能获得正确眼位。