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赤膜下垂简介

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  赤膜下垂,又名“垂帘障”,类似沙眼性角膜血管翳。赤膜下垂多是椒疮(砂眼)失治或调治失宜,再加心,肺,肝诸经风热、内火,致瘀血凝滞所致。赤膜下垂主要症状是整排的细小血管自白睛上方向下侵入黑睛,患者常有目痒流泪,羞明畏光。重症可畏至瞳孔,翳膜菲。

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01赤膜下垂的发病原因有哪些

  本病是由于沙眼衣原体感染治疗不及时造成的合并症。

  1、发病原因

  有关沙眼病原的研究历史已久,1907年Halbestaedter与Prowazek用光学显微镜和Giemsa染色,在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体,即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集,此包涵体具有基质(matrix),颇似外衣包围,被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”。此后,相继有不少研究。但是,沙眼的病原体直到1955年才由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚培养的方法首次分离出来。由于这种病原体能通过细菌滤器,寄生在细胞内,并形成包涵体,故当时认为是一种病毒。又因其大小、形态与一般病毒不同,称之为非典型或大型病毒,与鹦鹉热、淋巴肉芽肿的大型病毒相似。此后各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等,证明它具有RNA、DNA和一定的酶,以二分裂的方式繁殖,具有细胞膜及壁,并对细菌敏感等,这些都不符合病毒的性质,而与革兰氏阴性细菌有很多相似之处。故1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》将这一类微生物另立一目,称为衣原体。沙眼衣原体是其中的一种。

  沙眼衣原体从抗原性上可分为A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地区的沙眼是由A、B、C及Ba型所致,其他各型则引起生殖泌尿系感染及包涵体性结膜炎。有的作者称前组各型为流行性沙眼衣原体组,后组各型为眼、生殖泌尿衣原体组。

  沙眼衣原体在其生活周期中有2个生物相,即原体和始体。原体(elementarybody)是感染相,大小约0.3?m,具有细胞壁,可存活于细胞外。始体(initialbody)亦称网状体(reticulatebody)是繁殖相,体积较大,约0.8?m,无传染性。原体侵入宿主细胞后,在胞浆内发育转变为始体,以二分裂方式,形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体,游离的原体再侵入正常的上皮细胞,开始新的周期。每一周期约为48h。

  2、发病机制

  沙眼衣原体易侵犯柱状上皮细胞如尿道、子宫颈内膜、子宫内膜、输卵管皱襞上皮、眼、鼻咽及直肠黏膜并引起病变,不侵犯阴道扁平上皮,故感染后仅寄生于阴道但不引起阴道炎。一般急性感染时机体反应轻微常无症状而临床无急性期。除衣原体本身引起病变外,机体免疫反应亦参与发病,衣原体膜上的LPS可诱发机体免疫反应,其代谢产物亦可引起机体的变态反应,但由于病原体寄生于细胞内可逃避免疫防卫作用。病原体在细胞内持续感染及繁殖,并不断感染新的细胞,造成人体内反复持续感染。急性感染时局部主要是中性多核细胞反应,慢性或再感染则引起单核细胞反应。长期反复的炎症病变,加之机体的免疫反应,可导致瘢痕形成。

02赤膜下垂容易导致什么并发症

  本病可并发睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎。当并发倒睫者由于结膜的生长异常,刺激角膜,常会有明显的异物感、流泪。沙眼性角膜溃疡者,可因角膜的破溃,影响视力。上睑下垂还需要进一步明确是否有“眼睑型重症肌无力”。

03赤膜下垂有哪些典型症状

  1、多见于椒疮、粟疮重症。

  2、赤脉自上而下伸向黑睛,并有菲薄翳膜遮掩黑睛,与正常黑睛形成明显分界,荧光素染色呈针尖样着色或见融合成半月状。

  3、睑内表面见椒疮累累成片。

  4、自觉眼内沙涩疼痛,畏光流泪,视力障碍。

04赤膜下垂应该如何预防

  沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况,均可造成沙眼传播感染的机会因此,应加强宣传教育,把防治眼病的知识传给群众,贯彻预防为主的方针培养良好卫生习惯不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、晒干;托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸,对沙眼病人应积极治疗,加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,严格毛巾、脸盆等消毒制度,并注意水源清洁

05赤膜下垂需要做哪些化验检查

  1、病原学检测

  (1)涂片检测衣原体包涵体:近年有报告用Papanicolaon染色法检测沙眼衣原体包涵体,敏感性83%,方法简便,是最常用的筛选方法,可用于高危人群的筛选。

  (2)细胞培养法:认为是检测沙眼衣原体的金标准,但费时,且要求一定的设备技术条件,难作为临床常规检测手段。

  2、分子生物学方法

  原位杂交法检测宫颈或直肠活检标本中沙眼衣原体DNA。亦可用PCR法检测,可明显提高检测敏感性,且可用于鉴定其种及血清型,可用于诊断、疗效判断及流行病学调研,此方法检出率高于其他方法。亦有报告用热启动聚合酶链反应,可明显降低非特异性扩增,减少假阳性反应。

  PCR法可用于本病的诊断,亦可用于治疗后疗效的评价,但须注意在停药后疗效随访时,发现有的用直接免疫荧光法查抗原已为阴性,但PCR法仍为阳性,可能为残留部分病原DNA于体内,不表示有病原体存在。

06赤膜下垂病人的饮食宜忌

  1、食疗方

  (1)枸杞子+米煮成粥后,加入一点白糖,能够治疗视力模糊及流泪的现象。

  (2)枸杞子+猪肝煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈。

  (3)枸杞子+菊花用热水冲泡饮用,能使眼睛轻松、明亮。

  2、宜食

  (1)多吃具有明目作用的食物,如枸杞、香蕉、桑椹子等。

  (2)多吃新鲜的水果和蔬菜。

  (3)多吃含含维生素A的食物。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类,植物性的食物,比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等。

  3、忌食

  (1)不能吃辛辣刺激性食物,如辣椒,生姜,火烤的食物等。

  (2)忌油腻食物,如肥猪肉、肥牛腩等。

07西医治疗赤膜下垂的常规方法

  赤膜下垂治疗前的注意事项:

  1、风轮风热证:睑内颗粒丛生,赤脉下垂,眼内沙涩刺痒,泪出眵稀,舌红苔薄黄,脉浮数。疏风清热。

  2、风轮热毒证:黑睛上缘丝脉粗赤,尽头生翳,眼痛头痛,怕热羞明,热泪多眵,舌红苔黄,脉弦。清热解毒、退翳明日。

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