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麻痹性斜视简介

相关问答

  由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称为麻痹性斜视。伴有眼球运动的障碍是其典型特点。属于非共同性斜视的一种。非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉(神经)痉挛引起的斜视极为少见,只在破伤风、神经官能症等偶然见到。

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01麻痹性斜视的发病原因有哪些

  麻痹性斜视可能是全身系统性疾病的一部分。可分为先天性与后天性两种。前者为先天性发育异常,后者原因如下:

  1、主要是由支配眼外肌的神经发生麻痹。

  (1)外伤如颅底部、眼眶部发生外伤及脑震荡等。

  (2)炎症如周围性神经炎,脑及脑膜炎等。

  (3)脑血管疾病如脑出血、血栓等。

  (4)肿瘤眼眶或颅内肿瘤。

  (5)内、外毒素如病灶感染、酒精、烟草、铅、一氧化碳、腐肉中毒等。

  (6)全身病如突眼性甲状腺肿、糖尿病等。

  2、眼外肌的直接损伤及肌源性疾患,如重症肌无力。

02麻痹性斜视容易导致什么并发症

  大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视,另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育,日后即便戴合适的眼镜,视力也不能达到正常。

  在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育,如先天性麻痹斜视的代偿头位,使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲,及面部发育不对称。

03麻痹性斜视有哪些典型症状

  麻痹性斜视有其独特症状,无论在症状和体征方面均与共同性斜视不同,常见临床表现如下:

  1、复视,为麻痹性斜视的特征之一。由于复视的困扰,病员可以出现眩晕、甚至恶心、呕吐。但复视轻者往往无明显症状,只有双眼视物时显模糊,如分别检查两眼,均无异常,且视力正常,常易误诊为无病或神经官能症,临床上应予注意。

  2、眼位偏斜,麻痹性斜视一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注视时,病眼偏斜越明显,复视亦加重;而背向麻痹肌作用方向注视时,偏斜及复视逐渐减轻,甚至消失。

  3、第二斜视角大于第一斜视角,即麻痹眼固视时出现的斜视度数大于健眼固视时的斜视度。

  4、眼球运动障碍,依据麻痹程度的不同,眼球不能向麻痹肌作用的方向转动或受到限制。

  5、头位偏斜,患者为了克服复视的干扰,常常将头部转向麻痹肌作用的方向,因为在这样的位置,需用麻痹肌的作用减少,复视相应得以改善。如遮盖一眼则头位偏斜可消失。检查头位时应与先天性胸锁乳突肌纤维化造成的斜颈相鉴别。

04麻痹性斜视应该如何预防

  预防儿童斜视重在消除引起斜视的条件,尽量使孩子不要注视近距离及同一方向的物品如果发现孩子在4个月时已有斜视,可试用以下简单方法调节:如是内斜,父母可在较远的位置与孩子说话,或在稍远的正视范围内挂些色彩鲜艳的玩具,并让孩子多看些会动的东西

05麻痹性斜视需要做哪些化验检查

  麻痹性斜视无特殊实验室检查。伴随颅脑疾病时,可以进行脑脊液检查。

  1.一般检查

  (1)视力及屈光检查:

  有些先天性或生后早期的麻痹性斜视可合并不同程度的弱视,手术矫正眼位后应作必要的弱视治疗,此外,对于合并屈光不正的患者,术前即应矫正屈光不正。

  (2)眼睑运动的检查:动眼神经麻痹可合并上睑下垂,Marcus-Gunn综合征的下颌侧动伴眼睑下垂,周期性动眼神经麻痹表现周期性的睑裂变小与开大,内分泌性眼外肌麻痹的睑裂开大与上睑迟落,Duane综合征的眼球后退,睑裂变小等等。

  (3)神经科辅助检查:是查明非共同性斜视病因的必要方法,尤其对后天性麻痹,如患者表现有同向运动和异向运动障碍时,应请神经科医生协助检查。

  2.眼位检查

  观察眼位是对各种类型斜视最有用的初步检查,对于非共同性斜视从理论来讲,任何眼外肌的功能不足都应表现出一定程度的眼位偏斜,其方向是向受累肌肉作用方向的对侧偏斜,但如果麻痹程度轻微,眼位被融合反射所控制时,则可仅表现为隐斜,外观并无显斜表现。

  3.眼球运动检查

  眼球运动受限是非共同性斜视的主要体征之一,也是与共同性斜视的主要鉴别之点,对于重度麻痹所造成的眼球运动受限不难认出,但在轻度麻痹病例,第一眼位可能不表现眼位偏斜或仅有轻微偏斜,如只靠肉眼或仅观察单眼运动,往往不能发现异常,必须注意检查双眼共同运动时的受限情况,因为,当眼球向麻痹肌作用方向转动时,配偶肌将表现出过强的运动,所以眼球运动检查应包括单眼运动检查和双眼运动检查。

  4.代偿头位的检查

  代偿头位虽然是非共同性斜视的体征之一,但不是所有的非共同性斜视都有代偿头位,这是因为时间较久的眼外肌麻痹继发共同性以后,原来的代偿头位姿势可以发生改变;某些先天性或陈旧性眼外肌麻痹可以形成单眼抑制或弱视,使代偿头位消失。

  5.遮盖共同试验

  又称遮盖协同运动试验,是根据Hering法则即等量的神经冲动同时到达配偶肌而设计的一种定性检查法,用以区别两眼分别注视时斜视度的变化及两眼运动功能是否协调,也可确定原发和继发偏斜。

  6.复像检查与分析

  复视检查的目的,一是判断麻痹肌,二是判断疾病恢复的程度和治疗效果,可与客观检查的眼位及眼球运动相印证。

  7.歪头试验

  用以鉴别斜肌和直肌麻痹的一种简便检查方法。

  8.单眼和双眼注视野检查

  单眼注视野检查和双眼注视野检查都是利用弧形周边视野计对1条或1组配偶眼外肌进行的定量运动检查,也是一种通过患者主觉来判断麻痹性斜视的方法。

  9.被动运动试验

  被动运动试验又称Dunnington-Berke牵引试验、眼球转动牵引试验、强迫转眼试验、牵拉试验等,是一种鉴别粘连性、麻痹性或痉挛性眼球运动障碍的试验。本法还应作为共同性斜视和非共同性斜视术前的一种常规检查。

  10.垂直肌肉麻痹的几种简易诊断法

  包括:①Parks三步检查法;②Schwarting三点试验;③Helveston二步检查法;④Urist三步检查法。

  11.Hess屏与Lancaster屏检查法

  (1)Hess屏检查法是用以协助检查两眼球运动时神经兴奋的相对状态,可查出功能不足的肌肉(麻痹肌)及功能过强的肌肉,是一种具有定量意义的检查方法。

  (2)Lancaster屏检查法测量移位度数,即为斜视的实际偏斜度。

  12.斜视度测定

  斜视的定量检查对于观察病情变化、设计手术以及评价手术效果都是非常重要的。

06麻痹性斜视病人的饮食宜忌

  对眼睛有益的食物有哪些呢?如瘦肉、禽肉动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等,里面含有丰富的蛋白质,而蛋白质又是组成细胞的主要成份,组织的修补更新需要不断地补充蛋白质,含有维生素A的食物对眼睛也有益,缺乏维生素A的时候,眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重的时候容易患夜游症。维生素A还可以预防和治疗干眼病。长期缺乏维生素A的时候消除眼睛的疲劳,每天应该摄入足够的维生素A。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类,植物性的食物,比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等栋身胡萝卜素。含有维素C的食物对眼睛也有益。维生素C是组成眼球水晶体的成份之一。

  如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。因此,应该在每天的饮食中,注意摄取含维生素C丰富的食物,比如,各种新鲜蔬菜和水果,其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高。丰富的钙粉对眼睛也是有好处的,钙具有消除眼睛紧张的作用。如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。烧排骨汤、松鼠鱼、糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量。希望年轻的父母们多给孩子吃一些有益眼睛的食物,促进孩子的健康成长。

07西医治疗麻痹性斜视的常规方法

  临床上所遇到的眼外肌痉挛,绝大多数是续发性的,因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视而言。下面给大家介绍几种中医治疗方法。

  验方1

  熟花生米50克,鸡蛋1个约50克,牛奶200克,蜂蜜15克。

  制法:鸡蛋去壳,搅匀,倒入煮沸牛奶冲,待煮沸后再加入花生仁和蜂蜜,搅拌均匀。

  服法:每日1剂,作早餐服。羊肝40克,黄芪15克制法:羊肝切片,和黄芪一起放锅内,加水适量,煮20分钟。服法:吃羊肝,喝汤。肝片可蘸调味服用,每日1剂。

  验方2

  菟丝子30~60克,粳米100克,白糖适量。

  制法:将菟丝子洗净后捣碎,加水煎取汁,去渣,入米煮粥,粥将成时加入白糖,稍煮即可。

  服法:7~10天为一疗程,分早晚2次服食,间隔3~5天再服。

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