小孩发烧38.5℃烧了4天了，可能是由于身体有细菌的感染或者上呼吸道感染导致的，可以到医院进行相关的检查，确定病因在医生的指导下对症治疗。
1、细菌感染：小孩发烧38.5℃烧了4天了，可能是由于细菌、病毒等病原体感染导致，症状通常会表现为流鼻涕、发烧、咳嗽、咳痰等，建议及时带小孩到医院进行相关的检查，如果是由于细菌感染的，可以在医生的指导下口服阿莫西林颗粒、罗红霉素颗粒或者阿奇霉素颗粒等药物进行治疗，如果是由于病毒感染的，可以在医生的指导下口服抗病毒的药物进行治疗，比如利巴韦林颗粒、阿昔洛韦颗粒等药物。
2、上呼吸道感染：上呼吸道感染通常是由细菌病毒等病原体感染导致，通常伴有发烧、鼻塞、咳嗽、打喷嚏等症状，可以在医生的指导下口服抗感染的药物进行治疗，比如阿莫西林颗粒、利巴韦林颗粒等。