一岁四个月宝宝喝水总呛可能是由于生理因素引起的，也可能是由于咽喉炎等原因导致的。建议家长根据宝宝的情况，选择相对应的治疗方式。
1、生理因素：一岁四个月的宝宝食管可能还发育不太完善，食管偏细，宝宝喝水如果太急，就会导致宝宝喝水总被呛到。也有可能是由于宝宝喝水姿势不对，比如躺着或者侧卧，也会引起宝宝喝水总被呛，属于正常的生理因素。家长可改善宝宝的喝水姿势，平常喝水也不要太急，缓解喝水总被呛。
2、咽喉炎：一岁四个月宝宝喝水总被呛，可能是由于咽喉炎引起的。当宝宝咽喉发炎时，会导致咽喉肿胀，食管变细，会引起宝宝喝水时被呛到，而且还会出现咳嗽或者声音嘶哑等症状。家长需及时带宝宝前往医院，在医生指导下服用药物治疗，常用有罗红霉素颗粒、清喉利咽颗粒等药物缓解症状。