一般情况下，手术后20天伤口还疼可能是伤口感染化或皮下脂肪液化等因素引起的，可通过药物治疗和改变饮食等方式进行处理。
1、伤口感染：伤口感染可能是由于病毒、细菌等病原体侵入伤口内导致，可能会出现伤口发炎、疼痛等症状。可根据医嘱应用罗红霉素分散片或阿莫西林胶囊等药物进行治疗。注意伤口处护理，保持干燥清洁，避免发生感染。
2、皮下脂肪液化：皮下脂肪液化可能是由于手术刀对脂肪破坏导致的，可能会出现伤口有分泌物、疼痛等症状。可通过使用生理盐水对伤口进行冲洗，缓解疼痛症状，如果疼痛感比较强烈可以遵医嘱通过布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。建议少吃刺激性的食物，如大葱、洋葱等。