通常情况下，孕18周晚上肚子发紧发硬可能是由于生理性因素或先兆流产引起，前者可通过休息缓解，后者应当及时前往医院，在医生的指导下通过应用药物等方式进行治疗。
1.生理性因素：胎儿不断长大，会在腹中运动，运动幅度过大就会刺激到子宫壁，引发假性宫缩，出现肚子发紧发硬的情况。同时孕妇情绪不佳，情绪波动大也有可能引发此情况，但此种情况不必过于担心，注意休息即可。
2.先兆流产：先兆流产主要是由于母体免疫排斥、遗传等所导致的，患者在出现该种情况后会出现晚上肚子胀痛即发紧、阴道出血等症状。建议患者在患病后及时前往医院，在医生的指导下通过应用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物降低流产的可能性，如果流产无法避免则应当在医生的建议下通过应用米非司酮片、米索前列醇片等药物进行终止妊娠。