通常情况下，上热下寒中焦不通便秘多可能是由于脾胃虚弱或者阳气亏虚等原因引起的，建议通过药物、艾灸等方式调理。上热下寒中焦不通便秘亦可见于其他原因，建议咨询医生，根据医生的指导进行相应处理。
1、脾胃虚弱：通常脾胃虚弱有可能导致出现寒湿痹阻，出现上热下寒中焦不通便秘的症状。建议在医生的指导下通过应用附子理中丸或者建中丸等药物进行调理。同时，日常饮食保持清淡，避免食用生冷和辛辣刺激性食物。
2、阳气亏虚：阳气亏虚长期未调理，可能导致阴寒太重后，促使阳气上浮，出现上热下寒中焦不通的症状，还可能会导致便秘的情况发生。建议可通过专业中医师艾灸足三里穴，脾俞穴等位置调理。