吻合血管冲洗法

注意事项

　　1.血管断端分离的长度要合适，过短时血管缝线处张力过大，必致失败。在端端吻合时，有时须将血管上、下段适当分离并结扎、切断某些侧支，但不能切断股深、旋股或肱深等比较重要的动脉。如果张力还很大，宁可采用血管移植以重建血运，也不可勉强进行端端吻合术。血管移植也不可过长，不然血管将曲折而阻碍血流。同时，吻合时尚须注意使血管的纵轴一致，避免血管扭转。

　　2.缝线牵拉和结扎要松紧适宜，不可过松，以免漏血;更不可过紧，以免造成吻合口狭窄。

　　3.松开血管夹后，远段的血运即可恢复，表现为肢体的远段皮肤泛红、皮下静脉充盈、毛细血管充盈现象恢复、可触及动脉搏动、静脉回血良好等。

　　如上述现象不出现，或出现一段时间后又消失，即应检查吻合部及其远段血管有无阻塞。常见原因有：①吻合技术不完善，使吻合口狭窄或闭锁;②血栓形成;③血管痉挛。一般先用温盐水纱布热敷，普鲁卡因封闭血管周围，或用2.5%罂粟硷液湿敷。如短时间内未见显效，不宜再观察等待，应及时拆除吻合口缝线探查;用平头针或塑料管插入血管腔内吸引、冲洗以清除血栓，并注入肝素盐水或普鲁卡因液，以解除血管痉挛。如血流仍不畅通，有血管内膜损伤、外膜嵌入或吻合口狭窄者，应切除吻合部，重新吻合。

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