臀位牵引术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

臀位牵引术

注意事项

　　【条件条件】

　　1.无头盆不称。

　　2.宫口开全。

　　3.术者具有臀位牵引术的经验。

　　【失误和处理】

　　1.堵臀法掌握不当　完全臀位和不完全臀位的堵臀时间不够，可使宫颈阴道扩张不充分，臀部未降至盆底，此时进行臀位阴道助产，可造成膙儿损伤及胎体胎头娩出困难。反之，堵臀时间过长，宫颈及阴道早已充分扩张，胎臀已达盆底，如继续阻止娩出，会造成宫缩过强，胎盘缺血、缺氧而使胎儿窒息，严重时可使子宫下段过度扩张而发生破裂。

　　2.扶着法掌握不当　行扶着法时未循骨产道的轴向操作，不向上翘，或翘得不够高，往往会阻碍胎儿顺利娩出。此外，扶着法的原理为尽量利用两腿上翘，增加臀部及大腿间周径的总和，有利于充分扩张宫颈及阴道，同时还可将脐带保护在两大腿之间，免受压迫。因此，胎臀及胎体余部娩出之前，切忌先取出下肢的不当操作，以免造成宫颈阴道扩张不全或脐带受压。

　　3.后出头困难　后出头娩出顺利与否是臀位阴道助产分娩成功的关键。后出头困难可由多种失误造成。

　　⑴子宫颈口未开全。

　　⑵胎头仰伸：在胎臀娩出后，应随宫缩逐渐娩出胎体和胎肩，若牵拉过急，会使牵拉着力于胎颈部而造成胎头仰伸;或娩出胎头时未等胎头枕骨达耻骨联合下方，就过早将胎体上翻造成胎头过度仰伸。仰伸的胎头将以枕颏径入盆，盆腔内旋转困难，胎头难于娩出。此时术者可将手伸入阴道，压胎儿上颌部，使胎儿颏部俯屈向胎胸部靠拢，并让助手在母体耻有联合上加压于胎头枕部，二者配合让胎头俯屈即可使胎头娩出。

　　⑶胎头成枕直位：胎肩内旋转尚未完成时术者就急于向外下牵引，可使胎头以枕直前位嵌顿于入口前后径上而不能入盆。这时应在宫缩间歇期将胎背再回复到侧方，使双肩位于骨盆入口前后径上，术者以一手在阴道内协助胎头额部与胎肩同时配合转动，从而保证胎头的双顶径衔接于骨盆入口的前后径上，使胎头入盆。

　　⑷胎头成枕后位：臀位助产未按分娩机制进行，还可能误将胎儿牵成枕后位。此时若胎头俯屈良好，可按prague手法助娩，即牵引胎体至鼻根抵达耻骨联合下，再将胎体举过耻骨联合上方，使胎头按枕、顶、额的次序娩出(图11)。若胎头俯屈不良，胎儿下颏卡于耻骨联合上，先上提胎体，以保持胎体前屈。术者将手伸入阴道，上推胎枕部使胎头俯屈，再向下牵引，让胎儿颏部移向耻骨联合下，继续向下牵引胎体，同时自阴道按压胎儿颏部、上颌，胎儿口鼻即可自阴道娩出，至鼻根抵达耻骨联合下，再按prague手法助娩。

　　⑸胎臀上举：与不按分娩机制操作并牵引胎体过急有关。因胎儿上肢与头被阻于骨盆入口以上不能下降，牵拉胎体感到阻力大，难以暴露肩胛下缘，如强行牵拉，势必损伤胎儿。解脱受阻上举上肢的方法有二，①放置胎体法：如左骶前位右上肢上举，逆时针旋体，右肩胛、右上臂和前臂就可自耻骨弓下滑出，再顺时针旋转胎体，即可娩出另一上肢(图12)。②牵拉上肢法：如右骶前位右臂上举，术者以右手经胎儿前肩背侧伸入阴道内，沿肱骨压上臂，使之自胎儿面部及胸前滑向阴道内，同法滑动胎儿的左上臂，两肩及两上肢就可娩出(图13～图15)。旋转胎体法较易掌握，也不会发生上肢骨折，牵拉上肢法较为困难，有时需在全麻下操作。如遇两臂环抱于颈后，可将两法结合使用，即先将胎体向一侧旋转180°使一臀脱离枕部，术者伸手帮助娩出后再反向转180°以解脱另一胎臀(图16)。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问抑郁症有哪些症状表现?
答

抑郁症是一种常见的心境障碍，其症状表现多样。患者常出现持续的低落情绪，兴趣和愉悦感减退，精力下降，易感疲劳。同时，可能出现睡眠障碍，如失眠或过度睡眠，食欲改变，体重明显增减。认知功能受损，如注意力集中困难，记忆力减退。此外，患者可能伴有自我评价过低，自责自罪，甚至出现自杀观念或行为。社交活动减少，对日常活动感到困难，以及身体不适，如头痛、背痛等非特异性症状也是抑郁症的常见表现。

问小腿抽筋是怎么回事?
答

小腿抽筋，医学上称为肌肉痉挛，是指肌肉突然、不自主的强直收缩，常伴随疼痛。其原因多样，可能包括电解质失衡（如钙、镁、钾缺乏）、肌肉疲劳、寒冷刺激、脱水、局部血液循环不良等。此外，某些疾病如周围神经病变、甲状腺功能异常等也可能导致抽筋。治疗上，应针对具体原因进行，如补充电解质、保暖、按摩放松肌肉等，必要时需就医进一步检查和治疗。

问晚上睡觉磨牙怎么办?
答

晚上睡觉磨牙，医学上称为睡眠磨牙症，可能与精神压力、睡眠障碍、牙齿咬合不正等因素有关。建议采取以下措施：首先，改善睡眠环境，保持安静、舒适的睡眠条件；其次，减轻精神压力，通过放松训练、心理咨询等方法缓解紧张情绪；再次，避免晚上摄入咖啡因等刺激性饮料，以免影响睡眠质量；最后，如有必要，可咨询专业牙科医生，检查是否存在牙齿咬合问题，并采取相应的矫治措施。

问磨牙症如何治疗?
答

磨牙症的治疗需要综合考虑多种因素，包括心理因素、牙齿咬合问题以及生活习惯等。首先，建议患者进行心理评估，以排除或治疗可能的心理因素，如压力、焦虑等。其次，牙科医生可能会建议进行牙齿矫正治疗，以改善咬合关系，减少磨牙对牙齿的损害。此外，患者可以佩戴牙套，以保护牙齿免受磨损。改变不良的生活习惯，如避免咖啡因和酒精，也有助于减少磨牙的发生。对于磨牙症的治疗，应由专业医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

问头晕恶心想吐是怎么回事?
答

头晕、恶心和想吐可能是多种原因引起的症状，包括但不限于内耳疾病（如美尼尔病）、前庭神经炎、低血压、贫血、低血糖、胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡）、神经系统疾病（如偏头痛、脑震荡）等。这些症状可能与大脑血流不足、内耳平衡系统紊乱、代谢异常或消化系统问题有关。为了准确诊断和治疗，建议患者尽快就医，进行必要的检查，如血压监测、血液检查、头颅影像学检查等，以便确定病因并采取相应的治疗措施。

问糖耐量异常怎么办?
答

糖耐量异常是指人体对葡萄糖的耐受能力降低，可能发展为糖尿病。面对糖耐量异常，患者应首先调整饮食习惯，减少高糖、高脂食物的摄入，增加膳食纤维和低糖指数食物的摄入。同时，加强体育锻炼，如快走、慢跑、游泳等，以提高身体对葡萄糖的利用效率。此外，保持健康的体重，避免肥胖，有助于改善糖耐量异常。定期监测血糖水平，及时就医，根据医生建议进行个体化治疗。

查看更多>