臀位牵引术

臀位牵引术术前准备

  • 1

    产妇膀胱截石位，外阴消毒，导尿。

  • 2

    双侧阴部神经阻滞麻醉。

  • 3

    初产臀位或会阴较紧的经产妇，须作较大的会阴切开。

  • 4

    作好新生儿复苏抢救准备。

  • 5

    准备好后出头产钳。

臀位牵引术手术过程

  • 1

    如胎儿单足或双足已脱露于外阴或阴道内，术者即以手握持牵引(图17)。

  • 2

    如胎儿双足仍滞留于宫腔内，应伸手入宫腔，握持单足或双足牵出(图18)。

  • 3

    如胎儿为单臀先露，可用双手勾住胎儿腹股沟，边旋转边用力向下牵引娩出儿臀，以后则按扶着法娩出胎足及躯干，按堵臀法娩出胎肩和胎头(图19、图20)。如勾臀失败，可采用pinard手法牵引胎足。即伸入宫腔之手沿一侧股部达掴窝，用手按压掴窝使下肢屈曲，握住胎足向下牵引，臀部及另一下肢便随之被牵出(图21)。注意开始应牵引位于前方的胎足，以保持胎位呈骶前位。如果位于前方的下肢屈曲困难，亦可先牵引后方的胎足，但随之即取另一足，然后牵双足向下，并在牵引过程中旋转成骶前位。

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