肝损伤修补术

注意事项

  1.要尽量切除失去生机的组织以防感染、再出血等。

  2.对中央型肝破裂要注意在腔内仔细止血,避免缝合后形成死腔,防止继发肝内血肿、感染、胆道出血。对有活动性出血者,腔内可放置引流及总胆管t形管引流。

  3.裂口中较大血管及胆管应分别予以缝扎止血,以防术后出血及形成胆瘘。

  4.控制肝门时要注意计时,无肝硬化病人可阻断25分钟,有肝硬化时应以15分钟以内为宜。限定时间内未完成操作时,可放松10分钟局部压迫止血,再第二次阻断肝门。同时注意充分给氧。

  5.除外肝内一、二级血管损伤,否则尽量不做肝叶切除。

  6.若单纯修补术不能止血,病情又允许时,可行肝部分切除。尽量不采用纱布条堵塞的方法,因易继发出血和感染。必须用时,宜先垫一层网膜,以免纱布条与肝直接接触粘连,在拔出时引起出血。

  7.腹腔内积血混有胆汁时,除非有严重致命的休克,又无血源者,一般不宜用自家输血。

  8.为了显露术野,必要时可切断肝脏的诸韧带。

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