肝损伤修补术

肝损伤修补术术前准备

  • 1

    肝损伤诊断确定,应剖腹探查。对伴有休克者,在积极抗休克治疗的同时做好术前准备,尽早手术。

  • 2

    给予抗生素,保肝药物,给氧,胃肠减压等。

肝损伤修补术手术过程

  • 1

    右上腹经腹直肌切口,开腹后在快速吸引,清除积血及血块的同时,探明肝脏损伤情况。出血较凶猛时,宜先以乳胶管通过网膜孔穿过肝十二指肠韧带控制第1肝门,清理肝损坏创口,切除无生机组织[图1⑴],钳夹结扎活动性出血血管及胆管。对浅表的肝裂伤予以丝线间断褥式缝扎,缝线边距为1cm[图1⑵],缝针要达裂口基底部,防止遗留死腔,形成血肿或继发感染。如对拢不全或仍有出血,可取大网膜堵塞缝合[图1⑶]。

  • 2

    严重的肝挫裂伤,尤其当伴有肝内较大血管损伤或有较多组织失活时,常需部分肝、肝段、肝叶或半肝切除。若病情危重不能耐受切除,或条件不允许时可行肝总动脉(发出胃右动脉后)、肝左、右动脉,甚至肝固有动脉结扎,以达到止血目的;但上述结扎后造成肝坏死的危险也依次增加。对仍不能止血又很危重的病人,可采用长纱布条堵塞止血,从腹壁另造口引出。肝下应放置胶管作体位引流。

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