摘要：患者5月余前因右上肺占位在我院进行根治性手术治疗，病理结果提示肺腺鳞癌（ⅡA期），术后恢复良好，但1月余前出现胸闷，随后检查胸部CT提示右侧液气胸，遂在我院予以多西他赛注射液、卡铂注射液规律性化疗，此次为按期化疗继续来院就诊，给予上述化疗后患者无诉明显不适，主动要求出院。
【基本信息】男、69岁
【疾病类型】肺腺鳞癌
【就诊医院】南充市中心医院
【就诊时间】2021-06
【治疗方案】药物治疗（醋酸地塞米松片、多西他赛注射液、卡铂注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液、盐酸甲氧氯普胺注射液、雷贝拉唑钠肠溶片、利可君片及地榆升白片等）
【治疗周期】住院治疗3天，出院后2周门诊随访
【治疗效果】治疗后患者一般情况可，无不适主诉
一、初次面诊
下午病区来了一位老年男性患者，他是我们医院的老病人，他告诉我说自己5月余前因体检发现右上肺占位，遂在我院行胸腔镜下右上肺楔形切除术+右上肺叶切除术治疗，病理结果提示：肺腺鳞癌（右上肺），（鳞状细胞癌占70%，腺癌成分占30%）（T2bN0M0，ⅡA期）存在脉管癌栓。1月余前有因胸闷完善肺部CT提示右侧液气胸，右下肺间质性改变，经治疗后复查胸片：右侧少许积液伴液平，排除相关禁忌后行多西他赛注射液、卡铂注射液化疗。患者自发病以来，精神可、胃纳可、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往有脑梗死病史4月余。查体：生命体征平稳，气管居中，右侧胸部可见一长约10cm左右的手术疤痕，双肺呼吸音减低，未闻及明显干湿啰音。以肺腺鳞癌收入院，患者病理诊断病情，无需鉴别诊断。
二、治疗经过
患者肺腺鳞癌诊断明确，完善相关检查，评估患者病情，排除化疗禁忌后择期化疗，并告知患者及家属患者病情。查患者血常规未见明显异常。超敏C－反应蛋白稍偏高。生化提示尿酸稍偏高。心电图提示窦性心律。患者各项检查未见明显化疗禁忌，给予醋酸地塞米松片准备后，予多西他赛注射液、卡铂注射液化疗，并辅以盐酸帕洛诺司琼注射液、盐酸甲氧氯普胺注射液止吐，雷贝拉唑钠肠溶片护胃，利可君片、地榆升白片预防血小板及白细胞降低等治疗，观察患者病情变化。
三、治疗效果
患者经上述治疗后，一般情况可，无恶心、呕吐等不良主诉，胃纳可，睡眠可，大小便可。查体：生命体征平稳，气管居中，右侧胸部可见一长约10cm左右的手术疤痕，双肺呼吸音减低，未闻及明显干湿啰音。心率90次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音。患者本次化疗顺利结束，主动要求出院，考虑患者化疗后病情平稳，准予办理出院。
四、注意事项
患者肺腺鳞癌术后出现液气胸，遂给予按期化疗，此次化疗过程顺利，患者无明显不适，因此我为患者感到高兴。患者出院后要注意休息，避免劳累及受凉。同时给予出院带醋酸地塞米松片、雷贝拉唑钠肠溶片、地榆升白片及利可君片等药物继续巩固治疗，患者需遵医嘱规律服药，切勿擅自停药，避免出现不良后果。出院后3天需来院复查血常规，1周后来院复查血常规、肝肾功能，若发现血常规及肝肾功能异常，需及时来院就诊。另外，出院后2周记得来院门诊随访。
五、个人感悟
该患者体检意外发现肺部占位，经手术治疗后，病理结果提示肺腺鳞癌，还好属于肺腺鳞癌早期，还有手术治疗的机会，但是由于肺腺鳞癌恶性程度比较高，所以术后4个月后出现了胸膜转移，遂给予化疗。患者平时应注意保持良好的生活习惯，适当运动，定期体检，同时远离烟草及油烟、粉尘等环境。适当多吃新鲜蔬菜水果，如梨、苹果、草莓、菠菜及西红柿等，以补充充足的维生素，从而提高患者机体免疫力。