还原血红蛋白高常见于低张性缺氧患者,其意义在于反映患者可能存在有吸入气体氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血流入动脉血等情况,需要根据具体原因对患者症状进行改善。还原血红蛋白是指未与氧结合的血红蛋白,当毛细血管中还原血红蛋白含量达5g/dl以上时,患者皮肤黏膜可呈现青紫色,这种现象称为发绀。
1、吸入氧分压过低:见于长期处于密闭空间、高原病等,这类患者由于吸入的气体中氧分压过低,导致出现缺氧发绀现象,还原血红蛋白升高。此类患者需给予吸氧治疗,并让患者充分休息放松,降低自身的耗氧量等,一段时间即可显著改善患者缺氧症状。
2、外呼吸功能障碍:多见由于缺氧所致外周血管收缩,患者回心血量增加和肺血量增多,导致肺水肿影响肺的正常换气功能。该类患者动脉血氧分压下降,呼吸中枢抑制,肺通气量减少,易引发呼吸衰竭。对于这类患者需及时纠正肺水肿症状,常用药物有呋塞米、酚妥拉明、肾上腺糖皮质激素等,还需给予患者吸氧治疗,改善缺氧症状。
3、静脉血流入动脉血:多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等引起的气道阻塞,以及肺纤维化、肺水肿等导致的功能性分流,即流经这部分肺泡的静脉血未经充分与氧气结合就掺入动脉血内。需对以上的原发疾病对症治疗,如支气管炎、肺纤维化患者可使用抗感染药物阿莫西林、氨苄西林等,支气管扩张药如异丙托溴铵、沙丁胺醇等。