小针刀四十天伤口里面疼，临床上常见的原因有手术区域的水肿加重、局部血管破裂后形成血肿等。建议患者到正规医院理疗科就诊以观察伤口的愈合情况；术后通常是需要一个月到两个月的恢复时间，无需过于担心，手术后进行功能锻炼，有异常情况联系医生即可。
小针刀是临床上的一种新兴的中西医结合疗法，临床上常用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出、软组织挫伤、滑囊炎、骨关节炎、神经痛等。患者在术后伤口四十天后仍有疼痛感，多是因为其手术区域的水肿加重，小针刀在理疗过程中会对患处周围神经组织造成刺激，引起组织水肿，患者恢复情况不佳时水肿症状会加重；其次是手术处的局部血管破裂形成血肿，小针刀在治疗过程中对周围组织会造成损伤，局部血管会受到器械损伤会破裂出血而形成血肿，血肿恢复或者吸收不佳时也会引起伤口疼痛。
小针刀是将中医的针刺和西医的外科切割相结合，用一种形似针样的小刀对关节、肌肉、筋膜、颈椎等进行松懈刺激，是临床上用于治疗疼痛性疾病的常用手段，其优点是方法简单、创伤小、见效快、花费少等。患者在选择该方法治疗时需要同医生沟通，术后也要密切观察和定期复查。