晚上咳嗽厉害可能由很多因素引起，多见于睡姿、环境、疾病等因素所致。建议及时到医院就诊，查明病因后采取针对性治疗。另外，不良的生活方式如长期抽烟或者饮酒等也会导致晚上咳嗽厉害，建议戒烟，尽量少饮酒，忌吃辛辣刺激食物，保证充足的睡眠。
1.睡姿
平躺可能会导致晚上咳嗽严重。平躺着会使我们腹部的脏器和膈肌上提，进而导致我们的肺舒张受限，所以晚上咳嗽相对白天更厉害。建议调整睡姿，可抬高床头，以左侧卧位入睡。
2.环境
睡眠期间环境偏干，呼吸时反复的气流引发气道里面比较干导致咳嗽厉害。需要注意调节室内环境湿度，可以在房间里面适当的加湿或者放一些湿的东西、地上洒水，或者暖气上铺一些湿的衣物来调节湿度。
3.疾病
晚上咳嗽厉害可能是和某些疾病有关，常见的疾病有急性支气管炎，慢性支气管炎，上呼吸道感染，严重的肺炎或者冠心病导致的心衰等。建议到医院做一些相关检查，如胸部的ct或者是胸部的x线，以及血常规等，明确病因后对症治疗。对于肺炎一般会选择抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等。而对于其它心衰性疾病，当然要选择利尿剂或者是强心剂等。