4周岁不会说话总是咿咿呀呀可能是由于舌系带过长、舌系带过短或者先天性耳聋等原因引起的，对于舌系带过长或者过短的症状，可以通过采取手术的方法治疗，先天性耳聋的症状，通常需要及时到耳鼻喉科做相关检查后，进行对症治疗。
1、舌系带过长：舌系带过长一般是由于先天性熟悉的发育不良引起的，通常会导致4周岁的宝宝不会说话，总是咿咿呀呀，对于轻度的一般可以通过平时多锻炼说一些简单的话语进行改善。
2、舌系带过短：舌系带过短通常也是由于先天性发育不良或者家族遗传等因素引起的，通常会导致4周岁宝宝不会说话，总是咿咿呀呀的，如果舌头紧贴口底不能伸出，建议及时做舌系带延长手术，通常可以恢复正常说话。
3、先天性耳聋：先天性耳聋多半是由于先天性发育畸形或者家族遗传等原因引起的，通常会导致4周岁宝宝不会说话，总是咿咿呀呀的，可以选择及时到医院做相关检查，必要时可以通过佩戴助听器或者人工耳蜗植入术等方法，提高听觉能力，可以使其正常说话。