通常情况下，一个月瘦了20斤，头晕全身无力可能是减肥过度所造成的，也可能因糖尿病、甲状腺功能亢进症等疾病导致的。建议去医院就诊，通过相关检查明确具体原因，并在医生的指导下通过应用药物、改善生活习惯等方式进行治疗。
1、减肥过度：若通过节食减肥，一个月瘦了20斤的可能会出现营养不良，导致头晕全身无力的症状。针对这种情况应在日常生活中注意加强饮食，并且需注意减肥，尽量避免采取节食的方式，可通过调整饮食结构及规律运动的方式达到减肥效果。
2、糖尿病：若长期不良生活习惯、长期高油高糖的饮食习惯可导致糖尿病，导致体内胰岛素缺乏，从而不能正常代谢糖分，因此消耗蛋白质及脂肪，出现一个月瘦20斤的现象，同时患者也会出现头晕、乏力等症状。治疗糖尿病应在医生指导下，使用药物如盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等。
3、甲状腺功能亢进症：可能是因甲状腺功能亢进合成分泌甲状腺激素增多等原因所致，症状多表现为乏力、大便次数增多、腹泻等，亦可出现一个月瘦了20斤头晕全身无力的状况。患者可遵医嘱通过应用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。