怀孕38周肚子发紧有大便感考虑是出现了假性宫缩，也可能是临产征兆，需要观察宫缩的频率和间隔时间，如果有明显的症状出现需及时就医。
1、假性宫缩：一般怀孕中后期时由于胎儿逐渐增大，对子宫造成压迫，可能会导致子宫敏感度升高，因此会出现肚子发紧有大便感症状，这种情况是出现了假性宫缩，对身体基本上不会有影响。平时可以适当休息，多做深呼吸，能够缓解症状，不必用药治疗。
2、临产征兆：部分孕妇怀孕38周肚子发紧有大便感也可能是出现了临产征兆，如果宫缩比较频繁，肚子发紧发硬持续时间较长，间隔时间越来越短，这种情况考虑是快要生产了，最好及时就医待产。生产过程中需要保持良好心态，最好不要大喊大叫，以免身体能量消耗过多，影响后期生产。