4岁小孩晚上总是睡不着，可能是由于缺钙、心理因素、消化不良等原因引起的，建议带小孩及时去当地医院进行检查，确定病因后针对性的治疗。
1.缺钙。缺钙的小孩神经兴奋性增高，在晚上的时候就会出现总是睡不着的现象，只要及时补钙就能够缓解症状，可以在医生的指导下通过药物进行补充，常见的药物有葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3颗粒、乳酸钙片。
2.心理因素。如果小孩在睡觉之前过于的紧张，比如说受到了家长的训斥或者是老师的训斥，也会引起晚上总是睡不着的情况发生，只要及时对小孩进行心理辅导，通常情况下能够缓解睡不着的现象。
3.消化不良。4岁小孩对食欲还不能完全的控制，有的时候吃得过饱或者是吃得过少，都会引起消化不良、胃胀气等症状，如果不及时治疗，还有可能会发展成胃炎，引起晚上总是睡不着的症状出现，建议督促小孩的饮食，制定具体的食量标准，建议在医生的指导下服用小儿复方胰酶散或者蒙脱石散。