孩子晚上总做噩梦，可能是由于心理因素、活动量过大或者神经发育异常等原因引起的，可以通过具体的原因对症治疗。
1、心理因素：如果孩子长时间处于紧张、恐惧或者焦虑的状态，比如父母经常吵架，对孩子的要求过于苛刻，会造成孩子的精神压力过大，导致孩子晚上总做噩梦的现象，建议家长应给孩子提供舒适的家庭环境，纠正不正确的教育方式。
2、活动量过大：如果白天孩子玩得过于兴奋、活动量比较大或者受到惊吓会导致孩子在入睡之后的皮层仍然处于兴奋的状态，出现晚上总做噩梦的现象，建议家长避免让孩子睡觉前进行剧烈的运动，以免影响睡眠质量。
3、神经发育异常：由于脑部神经支配着睡眠神经，如果脑部神经发育出现异常的情况，导致睡眠神经支配发生紊乱，引起孩子晚上总做噩梦的情况，可以在医生的指导下，口服营养神经的药物进行治疗，比如维生素B1、甲钴胺片或者维生素B12等。