10岁小孩睡觉时握着拳头可能是心理原因引起的，也可能是由于脑神经功能紊乱导致的，建议家长及时带小孩去医院就诊，以免延误病情。
1、心理原因。如果孩子在睡前进行了剧烈的运动或最近神经紧张、压力过于大、情绪不稳定可能会引起神经性兴奋，导致晚上做噩梦，出现握着拳头的现象，一般是没有安全感或焦虑的表现，与精神心理因素有关。家长应及时与孩子沟通，缓解孩子的精神紧张，睡前也可以给孩子放一些舒缓的音乐，使其在轻松、放松的环境中入睡。
2、病理性因素。如果孩子患有癫痫、低血糖、贫血、电解质紊乱等病症时，疾病因素会导致脑神经功能紊乱，出现睡觉时握拳头的现象。应及时去医院进行正规检查，根据检查结果，采取相应的治疗方式，以免延误病情。