四个月小孩总挺舌头可能是由于正常的生长发育、消化不良、口腔溃疡等多种因素引起的，应根据具体情况给予相应治疗。
1.正常的生长发育：小孩大约在四个月时，会用舌头将嘴里的固体食物退出，防止异物进入咽部窒息，总挺舌头属于正常的反应，一般无需特殊处理。
2.消化不良：部分小孩可能是由于食物摄入过多使腹部不适，导致消化不良，当小孩出现消化不良后，由于食物反流进而出现恶心、呕吐的情况，可能会出现小四个月小孩总挺舌头的情况，可采取顺时针按摩腹部来缓解。
3.口腔溃疡：可能是由于四个月小孩缺乏维生素、饮食不规律等多种因素引起口腔溃疡，当出现口腔溃疡时，会出现挺舌头的情况，甚至可能会出现不自主摇头的情况。可遵医嘱阿昔洛韦片、冰硼散等药物来治疗。