下排牙最里面的肉肿痛可能是由于牙龈炎、冠周炎等原因引起的，建议患者在专业医生的指导下通过改善日常生活习惯、进行手术等方式进行治疗，缓解症状。
1.牙龈炎：牙龈炎是由于牙错位拥挤、吸烟等原因引起的，伴随有红肿、疼痛等症状。建议患者在专业医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。还需要增加新鲜水果蔬菜的摄入，补充所需维生素。
2.冠周炎：冠周炎是由于抵抗力下降、细菌感染引起的一种炎症，伴随有肿胀、疼痛的症状。建议患者在出现症状后及时就医，并在专业医生的指导下使用切开引流术、冠周龈瓣切除术等方式进行治疗。