晚上手热睡不着觉可能是环境因素、阴虚火旺、甲状腺结节等情况引起的，建议患者及时到医院就诊，明确病因后在医生的指导下使用药物、手术等方式进行治疗。
1、环境因素：如果睡眠环境温度较高，或者穿的衣服较多、盖的被子较厚等，都可能会导致机体温度上升，该情况属于正常生理性现象，不必过于担心，一般无需进行特殊治疗，建议改善室内温度，根据实际情况增减衣物。
2、阴虚火旺：阴虚火旺通常是人体的津液不足后出现情绪烦躁、五心烦热等症状，人体中的阴阳平衡受到影响后会导致盗汗、失眠等症状。建议患者在医生的指导下服用知柏地黄丸、天王补心丹等药物进行治疗。
3、甲状腺结节：通常是因为摄入碘元素过少、遗传等因素导致的，可能会出现睡眠障碍、呼吸困难等症状。建议患者在医生的指导下应用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗，如果症状较为严重可以通过甲状腺结节切除术等方式缓解。
除以上常见原因外，还有可能是甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等原因导致的。平时要注意饮食清淡，多吃青菜、苹果等新鲜蔬菜和水果，同时避免过度劳累和熬夜，保证充足睡眠，有利于疾病恢复。