男性37岁发热胸痛20天有可能是肺炎、胸膜炎、病毒性的心肌炎所引起的，这些因素都有可能会造成发热和胸部疼痛的症状，需要根据病因进行针对性治疗。
1、肺炎：容易导致患者的腹部黏膜组织出现水肿和充血，还可能会导致患者身体出现咳嗽和胸部疼痛严重时可能会使患者身体出现体温调节功能紊乱，还可能会引起发热的不良症状。可以遵医嘱使用头孢克肟片、止咳糖浆、布洛芬颗粒等药物治疗。
2、胸膜炎：胸膜炎可能是受到了外界创伤或者是病原菌入侵胸膜之后所造成的病变，会导致胸部出现疼痛感和肿胀，尤其是在活动的过程中，疼痛感会比较严重，还可能会造成不同程度的发热。需要在医生指导下，通过服用头孢克肟分散片和阿莫西林胶囊等药物治疗。
3、病毒性心肌炎：病毒性心肌炎主要是由于心肌受到了病毒感染所引起的炎症病变，会导致患者出现心肌受损的症状，也可能会造成心绞痛和胸部疼痛，并伴有发热和头晕头痛。可以通过服用利巴韦林片和阿昔洛韦片等药物治疗。
除以上原因以外，也可能是出现了肺气肿原因，需要及时到医院就诊。