一般情况下，21岁抽烟后背疼可能是筋膜炎、强直性脊柱炎等病症诱发而导致的。建议患者通过药物等方式进行治疗，需要注意的是戒烟忌酒，及时调整生活习惯，规律作息，避免过度劳累。
1.筋膜炎：主要考虑患者长期抽烟，见于烟中的有害成分引发背部肌肉筋膜病变，进而诱发筋膜产生疼痛、肌痉挛等症状，因此患者会感到抽烟后背疼。建议患者在医生的指导下应用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片等药物进行治疗。
2.强直性脊柱炎：烟中的有害成分可能会作用于患者的脊柱等部位，进而导致脊柱组织发生病变，可能会引起强直性脊柱炎，临床表现为下背部疼痛、僵直。建议患者降低吸烟频率，可以在医生的指导下应用美洛昔康片、布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠胶囊等药物进行治疗。