通常情况下，拔智齿20天后冷水漱口还会痛可能是由于干槽症、牙髓炎导致，患者可以应用相关药物进行治疗，改善生活习惯进行缓解。
1、干槽症
当拔牙后，伤口愈合不彻底，可能会导致伤口发生感染，进而导致干槽症，干槽症的主要症状为牙痛、肿胀等。患者可以在医生指导下，应用阿奇霉素片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，同时患者需注意休息，规律作息。
2、牙髓炎
当身体受到细菌感染后，可能发生牙髓炎，进而表现出牙痛的典型症状，这时牙痛与拔牙关系不大。临床上多用甲硝唑片、奥硝唑片等药物进行治疗，患者用药时应谨遵医嘱。患者需注意口腔卫生，勤刷牙勤漱口。