一般情况下，一到晚上小腿胀痛可能是过度劳累、静脉曲张等因素导致的。建议患者在医生的指导下应用物理、药物等方式进行治疗，平时注意劳逸结合，避免过度劳累，养成定量定时运动的好习惯，增强免疫力。
1.过度劳累：当患者白天过于劳累时，小腿肌肉代谢过强，大量酸性代谢物质堆积，到了晚上可能会出现小腿胀痛的症状。建议患者在医生的指导下进行局部按摩、推拿、针灸等方式进行治疗。
2.静脉曲张：如果患者下肢血管出现病变，可能会导致小腿处的血管静脉曲张，一到晚上，由于温度降低，可能引起小腿血液循环速度减慢，进而血液瘀滞，压迫小腿肌肉神经，患者会产生一到晚上小腿胀痛的感觉。建议患者在医生的指导下应用阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。